Thrombolyse intraveineuse chez les patients avec AVC ischémique aigu âges de plus de 80 ans : une étude mono centrique au Centre Hospitalier du Pays d’Aix

Abstract

Nous avons pu analyser les données de 11 ans d’activité de la filière thrombolyse au CHIAP. Malgré environ 22% des patients ont été exclus à cause de données incomplètes, ou car perdu de vue, ou car transféré dans d’autres départements/régions, nous disposons d’une de plus large cohortes de patients octogénaires. Cette cohorte était composée par :  56,8% de nos patients étaient de sexe féminin  L’âge moyen était de 86.1 ans, et la médiane de 85.0 ans  L’HTA était le facteur de risque le plus représenté et était présent chez 70.7% des patients  Le délai moyen de thrombolyse était de 180 minutes (=3h). La médiane était 175 minutes (2h55)  L’artère cérébrale moyenne était le territoire le plus concerné et représentait 82.5% des cas et une thrombectomie mécanique a été réalisée chez 12.5% des patients (41 patients)  55.5% des patients avaient comme étiologie de leur AVC la fibrillation atriale, et dans 30.1% des cas, aucune étiologie n’avait été retrouvée.  60.5% de nos patients ont eu une évolution favorable et 39.5% ont eu une évolution défavorable  Les patients avec une évolution défavorable étaient légèrement plus âgés, leur mRS avant la thrombolyse est plus élevé (1,7 vs 1.3 ; 51.5% avec un mRS entre 2 et 4), le NIHSS moyen à l’arrivée était de 14.5, 69% des patients présentait un thrombus artériel proximal ; le délai moyen de thrombolyse était significativement plus long (189 min vs 175 min), le taux de TM était de 16.9% ; 1/3 des patients présente un remaniement hémorragique post thrombolyse, 43.1% sont décédés pendant l’hospitalisation et en total 64,6% des patients sont décédés dans les 3 mois suivant l’AVC.