Aspects épidémiologiques cliniques et thérapeutique du spina bifida dans le servicede neuro-chirurgie du CHU Gabriel Touré

Abstract

Il s'agissait d'une étude Prospective portant sur les cas de spina bifida enregistrés dans le service de Neurochirurgie sur une période d'une année allant du 1er Septembre 2017 au 31 Août 2018. Nous avons enregistré 63 cas de spina bifida dont le rnyélo-méningocèle a été la forme la plus représentée avec 45 cas soit 71,43o/o. Sur les 63 patients inclus, 34 étaient de sexe masculin et 29 de sexe féminin ; l'âge moyen était de 14.79 jours. La tranche d'âge maternelle la plus représentée a été de 26-35 ans soit 47,620Â. La fièvre péri-conceptionnelle a été retrouvée chez seulement 9 de nos patients ; la grossesse était suivie dans 59 cas soit 93,65% et la supplémentation en acide folique était faite chez toutes ses mères. La notion de consanguinité entre parents a été retrouvée dans 40 cas soit 63,490/0; la malformation a été retrouvée dans la famille dans seulement 2 cas soit 3,17%. L'état général à l'admission était conservé dans 88,89% des cas. L'épiderme anormal et la plaque neurale ont été retrouvés dans 30 cas chacun ; la localisation lombo-sacrée a été la plus représentée soit 42,860Â. Le déficit moteur a été retrouvé chez 4l de nos patients soit 65,08% ; le trouble sensitif (52,38%) ; les troubles sphinctériens (urinaires : 46,03%o; Anaux : 55,56%o). La déformation orthopédique a été retrouvée dans 29 cas soit 46,03% qui était dominée par les déformations du pied (pied bot varus-équin : 22 cas). Une hydrocéphalie a été retrouvée chez 43 patients soit 68,25% et était en majorité tri-ventriculaire. Une TDM du rachis a été réalisée chez 6,35% des patients, une TDM cérébrale chez 41,27%ô, une échographie transfontanellaire chez 4,76%o et une radiographie du rachis chez 19,05Yo. La cure de la malformation a été réalisée chez 47 de nos patients soit74,600Â; 19,05% ont été dérivés. L'évolution post-opératoire immédiate a été favorable dans 43 cas soit 91,48%;26 patients ont été revus ; I'amélioration des troubles neurologiques à un mois post-opératoire a été retrouvée chez 8 de nos patients soit 17 ,02o et marquée par des complications (hydrocéphalie ; surinfection) dans l2 cas soit25J3%u Nous avons enregistré 8 cas de décès.