Contribution à l'étude des reimplatations uretro-vésicales dans le service d'urologie de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou

Abstract

Résumé : La bilharziose urogénitale constitue un véritable problème de santé publique au Mali et plus particulièrement dans la région de Ségou où sa prévalence atteint 72% dans la zone de l'Office du Niger qui concentre la plus grande surface de riziculture irriguée du pays. La région de Ségou est une zone d'endémie de la bilharziose dont les complications ont représenté la première cause d'indications des réimplantations urétéro-vésicales dans des études réalisées sur ce sujet dans les centres hospitaliers universitaires du Point G et de Gabriel Touré. Devant ce constat il nous a paru alors opportun de faire l'état des lieux sur la pratique de réimplantation urétéro-vésicale au service d'urologie de l'hôpital Nianankoro FOMBA de Ségou en déterminant la fréquence et les indications de RUV et d'évaluer les résultats. Il s'agissait d'une étude prospective descriptive allant du ler Juin 2015 au 31 MAI 2016 Durant notre étude, nous avons réalisé 28 réimplantations chez 21 patients âgés de 23 à 63 ans avec un âge moyen de 36.7 ans±12,146 ans. Le sexe ratio homme-femme était de 1.6 avec une prédominance masculine Les sténoses urétérales d'origine bilharzienne étaient les principales indications de la RUV avec proportion de 90.5% et la technique de réimplantation « trompe d'éléphant » était la plus utilisée. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 Jours ± 2,19 L'évolution était satisfaisant chez 52.4% des patients 03 mois après l'intervention. Les complications étaient à type suppuration pariétale et de chute prématurée du cathéter urétéral et n'ont concerné que 14,3% des patients. Au Mali, la sténose du bas uretère d'origine bilhazienne constitue la principale indication de la RUV dans notre contexte contrairement dans les pays développés où elle est surtout réalisée pour corriger un reflux vésico-urétéral et dans la transplantation rénale. Les techniques de RUV avec création d'un trajet urétéral sous muqueux n'étant pas faciles dans les sténoses bilharziennes, la technique dite « trompe d'éléphant » reste une alternative intéressante.