Etude épidémiologique, clinique, et thérapeutique de la péricardité aigue de l'enfant à l'hôpital du Mali

Abstract

Résumé : La péricardite aigue constitue un motif de consultation peu fréquent en pédiatrie. Si le diagnostic positif est facile, le diagnostic étiologique est souvent délicat. Les pathologies infectieuses dominent toutes les causes dans notre contexte. Le but de notre travail était d'étudier la péricardite aigue chez les enfants d'un mois à 15 ans à l'hôpital du Mali. Notre étude était rétrospective, elle a porté sur trente cas de péricardites aigues colligées au service de pédiatrie et de chirurgie thoracique de l'hôpital du Mali, sur une période de Sans (du janvier 2012 à décembre 2017). Nous avons observé une fréquence de 0.26%. L'âge des patients est compris entre 1 mois et 15 ans, avec un âge moyen de 6,4ans. Le sexe féminin était prédominant (56.7%). La dyspnée était le maître symptôme (100%). Il s'agissait d'une péricardite de grande abondance (36,7%) et 23,3% en pré tamponnade à l'échographie et l'aspect était purulente (43.3%). L'étude de ces 30 cas révèle 5 étiologies réparties comme suit : 18 septiques (60%), 4 tuberculeuses (13.7%), 3 virales (10%), 3 rhumatismales (10%) et 2 urémique. Il s'agissait à l'anatomopathologie d'une péricardite fibreuse (10%), inflammatoire (6.7%) et subaigüe et congestive (3.3%. Le traitement médical était associé au drainage avec biopsie (46,7%) et à la ponction évacuatrice (20%). Nous avons obtenu 83.3% de guérison et 16.7% de taux de létalité. La péricardite tuberculeuse était la plus meurtrière avec (75.0%) p=0.010. A travers nos résultats et en comparaison avec d'autres séries publiées, nous avons conclu que les causes des péricardites étaient multiples et variées dominées par les causes infectieuses. La précocité du traitement et en particulier du drainage péricardique est la meilleure garantie pour éviter l'évolution vers la constriction. L'évolution était bonne dans la plupart des cas, néanmoins, 5 de nos patients sont décédés. Aucune complication n'a été enregistrée chez nos patients 1 mois après leur sortie de l'hôpital.