Place des bétabloquants dans le traitement de l'insuffisance cardiaque: état des lieux et perspectives dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant ou Luxembourg

Abstract

Résume : Cette étude portait sur le mode d'utilisation des bêtabloquants dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque dans le service de cardiologie du CHU-ME « Le Luxembourg ». Elle avait pour objectif de déterminer la fréquence hospitalière, les étiologies de l'IC, les doses initiales administrées et maximales tolérées des bêtabloquants dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et leur surveillance. Pour cela, un enregistrement des données en rapport avec notre étude avait été réalisée chez des patients hospitalisés allant du mois de Mai au mois d'octobre 2018 respectant les critères d'inclusion. La fréquence hospitalière de l'IC était de 34,52%. La fréquence des patients mis sous bêtabloquants au cours de l'IC était de 9,52%. Le sexe féminin a prédominé, avec un taux de 54 %. La moyenne d'âge a été de 61 à 80ans. L'HTA était le facteur de risque le plus représenté, avec un taux de 55%. Les antécédents médiaux les plus représentés étaient, la CMD et la cardiopathie ischémique avec des taux respectifs de : 32,50% et 30%. La dyspnée était le signe fonctionnel majoritairement noté, avec un taux de 90%. Le syndrome d'IC gauche était le plus retrouvé au cours de l'examen physique, avec un taux de 97,50%. La cardiomégalie et la tachycardie étaient les anomalies les plus notées, après réalisation de la radiographie pulmonaire de face et de l'ECG, avec des taux respectifs de 7,50% et de 47,50%. La FEVG était altérée, chez 85% des patients. La CMD d'allure ischémique était l'étiologie de l'IC la plus retrouvée, avec un taux de 65%. Le bisoprolol était le bêtabloquant le plus utilisé, avec un taux de 87%. La dose initiale administrée était de 2,5mg dans 62,86% des cas et la dose maximale tolérée la plus représentée était de 2,5mg dans 45,71% des cas. La dose maximale théorique du bisoprolol était atteint par 5,72% des patients. Le dose initiale administrée et maximale tolérée du carvédilol la plus représentée était de 6,25mg, soit un taux de 60%. La dose maximale théorique du carvédilol n'avait pas été atteinte. Mais 20% des patients sous carvédilol ont vu leur dose majorée. La FA était le trouble électrocardiographique le plus rencontrée après instauration des bêtabloquants, avec un taux de 7,50%. Le taux de poussée de lIC sous bêtabloquants était de 7,50%.