Performance du test de diagnostic rapide dans la détection de l'infection asymptomatique par plasmodium falciparum dans le district sanitaire de Bougouni, Mali

Abstract

Malgré l'utilisation massive des TDR, leur capacité à détecter les infections asymptomatiques n'a pas été suffisamment étudiée en zone d'endémie. C'est dans cette optique que nous avons testé l'hypothèse selon laquelle le TDR CareStartTM pourrait être utilisé pour la détection des infections asymptomatiques du paludisme en zone d'endémie. Il s'agit d'une étude prospective avec un seul passage réalisé en décembre 2016 chez les enfants de 6 à 59 mois dans 35 villages du district sanitaire de Bougouni pour évaluer la performance du test CareStarTM PfHRP2 dans la détection de l'infection asymptomatique à P. falciparum… Nous avons utilisé deux méthodes de dépistage de l'infection asymptomatique, notamment, la goutte épaisse comme une technique de référence et un test rapides basé sur la détection de la protéine HRP2 de P. falciparum Au total nous avons enquêté 2001 participants. Nous avons obtenu 203, soit 10,3% des enfants positifs à la goutte épaisse, 337 enfants positifs au TDR soit 17,2% et 142 soit 70% des enfants positifs aux deux techniques. Toutefois, nous avons obtenu des faux négatifs (11%) et des faux positifs (30%) avec le TDR. Le test a montré une sensibilité de 70% et une spécificité de 89%. Les valeurs prédictives positive et négative ont dté respectivement de 96,3% et de 42,1%. La prévalence de l'anémie était de 42,8% dans notre population d'étude et 55,2% des enfants portant une infection asymptomatique étaient anémiés Conclusion : Les résultats de cette étude montrent que le test CareStareTM PfHRP2 à une sensibilité et une spécificité relativement peu satisfaisantes dans la détection de l'infection asymptomatique du paludisme. Ainsi, ces résultats suggèrent qu'à l'état actuel, le TDR n'est pas un outil performant pour détecter une infection asymptomatique. Ce travail ouvre des perspectives, notamment, uhe étude moléculaire pour mieux comprendre les cas de faux négatifs observés.