Traumatismes vasculaires des membres à l’hôpital du Mali

Abstract

Introduction: le traumatisme vasculaire des membres est une urgence médico-chirurgicale. La prise en charge doit être rapide et efficace afin d’éviter les complications. Objectif: étudier les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la PEC des TVM dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (CTCV) de l’ hôpital du Mali (HDM). Patients et méthodes: il s’est agi d’une étude descriptive à collecte rétrospective allant de janvier 2012 à décembre 2024. Les patients admis pour traumatisme dans le service de CTCV/HDM durant cette période nous ont servi de population d’étude. Résultats: quarante-cinq (45) dossiers ont été retenus sur 686 cas de traumatisme; donnant une fréquence de (6,56%). L’âge moyen de nos patients était de 26,5 ± 8,4 ans. Le sex-ratio était de 3,5. Les accidents domestiques (40%), les CBV (31,1%) étaient les circonstances étiologiques les plus répertoriées. Les éclats de verre et les couteaux sont retrouvés comme agent vulnérants respectivement dans (51,14%) et (31,1%). Les TVM siégeaient dans 80% au membre thoracique. Les lésions vasculaires mixtes étaient majoritaires (51,14%), suivies des lésions uniquement artérielles (33,32%). Les sections complètes artérielles représentaient (44,43%) suivies des plaies latérales dans (26,65%). Les lésions associées au TVM étaient les lésions des parties molles (100%), les lésions tendineuses (40%), les lésions nerveuses (35,53%) et une fracture ouverte (2,22%). Un pansement compressif (84,12%), une suture vasculaire (8,87%) et un garrot (6,68%) ont été les gestes d’hémostase provisoire pratiqués. La PEC des lésions artérielles a consisté en une anastomose termino-terminale (48,59%), suivie de la suture latérale (20%), du pontage artériel (8,87), de la ligature vasculaire (4,44%) et d’une amputation primaire (2,22%). Quatre-vingt pourcent des patients ont été PEC avant 6 heures. La durée d’hospitalisation était de 4,26 ± 4,03 jours. La morbidité était répartie en perte de membre (4,44%), en infection de la plaie opératoire (4,44%), en paresthésie (4,44%), en limitation des mouvements (6,68%) avec une mortalité nulle. Conclusion : L’équipe de CTCV de l’HDM avec des moyens limités assure la PEC des TVM dans un délai moyen raisonnable avec un sauvetage des membres, une morbidité et une mortalité acceptable au vu des données de la littérature.