Complications obstétricales admises au service de réanimation polyvalente du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré à Bamako :prise en charge et facteurs pronostiques

Abstract

Introduction : La grossesse, bien que physiologique, peut être marquée par des complications graves responsables d’une morbidité et d’une mortalité maternelle élevées. Dans les pays à ressources limitées, ces complications constituent une part importante des admissions en réanimation. L’objectif de cette étude est de déterminer la fréquence, les caractéristiques épidémio-cliniques, les types de complications et les facteurs pronostiques des patientes admises en réanimation pour complications obstétricales au CHU Gabriel Touré à Bamako. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale descriptive à collecte prospective réalisée du 1ᵉʳ mars 2024 au 28 février 2025. Ont été incluses toutes les patientes admises en réanimation pour complications obstétricales. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et analysées avec le logiciel SPSS 22.0. Le test du Khi² a été utilisé avec un seuil de signification fixé à p < 0,05. Résultats : Les complications obstétricales représentaient 36,2 % des admissions en réanimation (244 cas sur 674). La tranche d’âge de 20 à 35 ans était prédominante (63,9 %), avec 79,9 % de femmes au foyer et 76,2 % n’ayant effectué aucune consultation prénatale. Le choc hémorragique constituait le principal motif d’admission (39,3 %), suivi de l’état de mal éclamptique (28,7 %) et de l’éclampsie (11,5 %). Le diagnostic d’éclampsie était le plus fréquent (43 %), suivi du choc hémorragique (37,3 %) et de l’insuffisance rénale aiguë (27,9 %). Les décès maternels concernaient 17,6 % des patientes, principalement liés au défaut de produits sanguins (71,4 %). L’analyse statistique montre une association significative entre la mortalité et l’éclampsie (RR = 4,65 ; IC95 % : [2,04–10,62] ; p = 0,000), le choc hémorragique (RR = 2,75 ; IC95 % : [1,58–4,79] ; p = 0,000) et l’insuffisance rénale (RR = 3,12 ; IC95 % : [1,83–5,65] ; p = 0,000). En revanche, aucune association significative n’a été observée avec le HELLP syndrome (p = 0,524). Conclusion : Les complications obstétricales constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelle dans notre contexte, dominées par les syndromes hémorragiques et hypertensifs..