Enclouage Centromédullaire des os longs CHU « GABRIEL TOURE » Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie
Résumé
Introduction : L'enclouage centromédullaire est la technique la plus sûre de fixation des
fractures diaphysaires fraiches des os longs (humérus, fémur et tibia). L’objectif de notre étude
était d’étudier les aspects épidemio-cliniques et évaluer les résultats des enclouages
centromédullaires verrouillés des os longs dans le service de chirurgie orthopédique et
traumatologique du CHU « Gabriel TOURE ».
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective mono centrique de deux
ans incluant tout patient avec une fracture diaphysaire fraiche traitée par enclouage
centromédullaire verrouillé. Les données ont été évaluées suivant des critères cliniques,
radiologiques et fonctionnels (score de Constant pour l’humérus ; critères de Thorensen pour le
fémur et Johner et Wrush pour le tibia). L’analyse statistique a été faite avec le logiciel SPSS
Statistics.20
Résultats : 2 patients étaient retenus pour l’humérus ; (26 pour le fémur et 33 pour le tibia).
L’âge moyen était de 41,5+/- 3 pour l’humérus, 28,8 ans +/- 15 pour le fémur et 31,27 +/- 9
pour le tibia ; le sexe masculin était égal pour humérus, majoritaire dans 73,1% des cas pour le
fémur et 81,82% pour le tibia. Les accidents de la voie publique ont constitué la principale
étiologie soit 98,7% pour le fémur et 100% pour la jambe, cependant pour l’humérus c’était
100%. Le membre pelvien gauche a été le plus touché dans pour 65,4% pour le fémur et 69,7%
pour le tibia, c’était 50% à gauche et 50% à droite pour l’humérus. Le tiers moyen a été le
principal siège dans 80,76% des cas pour le fémur et 88,5% pour la jambe. Les fractures simples
(principalement type A1et A2 de AO) ont été les plus représentées dans 73% pour le fémur et
84,9% pour le tibia.
L’enclouage centromédullaire verrouillé a été fait à foyer fermé dans 50% des cas pour
l’humérus, 73,1% des cas pour le fémur et 66,4% pour le tibia ; le verrouillage proximal était
statique dans 100% des cas pour l’humérus, 96,6% pour le fémur et 100% pour le tibia ;
Pour les complications post opératoires, nous n’avons pas noté des complications post
opératoires pour l’humérus, cependant nous avons enregistré 2 % d’infections précoce et 11%
de pseudarthrose pour le fémur et pour le tibia 12,1% d’infection précoce et 15,5% de
pseudarthrose. Nos deux patients pour l’humérus ont consolidé à 4 mois soit 100%, 73% ont
consolidé à quatre mois pour le fémur et 78,8% pour le tibia.
Nos résultats étaient excellents et bons dans 75% des cas selon le score de Constant et excellents
et bons 75,8%, mauvais dans 6,1% selon Thorensen pour le fémur ;
Les résultats étaient excellents et bons dans 78,8%, mauvais dans 3% selon Johner et Wrush
pour le tibia.
Conclusion : L’enclouage centromédullaire verrouillé est actuellement la technique de
référence dans le traitement des fractures diaphysaires fraiches des os longs.