Les accidents vasculaires cérébraux chez les diabétiques dans les services de médecine interne et de neurologie du CHU du Point G (Bamako)

Abstract

Introduction : Le diabète sucré constitue un problème majeur de santé publique mondiale, particulièrement dans les pays à ressources limitées, où une proportion importante de cas demeure non diagnostiquée. Cette situation expose les patients à un risque accru de complications graves, notamment les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Objectif : Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des AVC chez les patients diabétiques pris en charge au CHU du Point G entre janvier 2022 et décembre 2024. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique avec enquête rétrospective menée dans les services de Médecine Interne et de Neurologie du CHU du Point G sur une période de 36 mois. L’échantillonnage était exhaustif et portait sur les dossiers de patients diabétiques (type 1 ou 2) hospitalisés ayant présenté un AVC confirmé par imagerie cérébrale (TDM ou IRM). Les données, collectées via KoboCollect, ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 26.0, dans le respect des principes éthiques en vigueur. Résultats : Sur 216 dossiers de patients diabétiques recensés, 66 cas d’AVC ont été confirmés (prévalence : 30,6 %), dont 33 dossiers retenus selon les critères d’inclusion. L’âge moyen était de 63,8 ± 11,9 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 1,2). Le diabète de type 2 représentait 73,1 % des cas, avec une ancienneté moyenne de 7,8 ans. Un déséquilibre glycémique était observé chez 91,7 % des patients ayant une HbA1c disponible. L’hypertension artérielle constituait le principal facteur de risque associé (84,8 %). L’AVC ischémique était largement prédominant (97 %). La majorité des patients présentait un déficit neurologique léger à modéré à l’admission. Les antiagrégants plaquettaires étaient le traitement le plus utilisé (78,8 %). L’évolution était favorable chez 78,8 % des patients, avec une mortalité hospitalière de 9,1 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 21,2 jours. Conclusion : Les AVC chez les patients diabétiques au CHU du Point G concernent principalement des sujets âgés, majoritairement porteurs d’un diabète de type 2 mal équilibré et associés à une hypertension artérielle. L’AVC ischémique reste la forme dominante. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer la prévention cardiovasculaire et le contrôle glycémique chez les patients diabétiques afin de réduire la survenue et la gravité des AVC.