Léiomyosarcome pleural : à propos d’une observation et revue de la littérature

Abstract

Introduction : Notre étude avait pour but de décrire un cas rare de léiomyosarcome pleural au laboratoire d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU Point G de Bamako. Observation : Il s’agissait d’une patiente de 50 ans adressée au service de pneumologie pour pleurésie de grande abondance. La TDM a conclu à un épanchement pleural enkysté de l’hémithorax gauche. Une résection tumorale plus décortication partielle ont été réalisées. Les prélèvements étaient fixés dans du formol à 10%, puis traités par la technique standard. L’examen microscopique a objectivé une prolifération tumorale fasciculée faite de cellules fusiformes atypiques de taille moyenne à grande parfois monstrueuses. Les noyaux étaient hyperchromatiques avec des nucléoles proéminents et de nombreuses mitoses anormales (4 mitoses par champ au fort grossissement). Ailleurs, on notait de la nécrose. A l’immunohistochimie, l’actine musculaire lisse était positive sur les cellules tumorales et le Ki67 estimé à 10%. Ceci avait permis de conclure à un léiomyosarcome pleural. La patiente n’a pas fait de consultation oncologique et a présenté une récidive une année après tumorectomie. Conclusion : Les léiomyosarcomes pleuraux sont des cancers rares et ils sont associés à une morbidité importante d’où l’intérêt d’un examen histologique et immunohistochimique systématique.