Dissection de la carotide interne : A propos de 02 cas au CHU de KATI

Abstract

Introduction : La dissection des artères cervicales est une des premières causes d’AVC ischémique du sujet jeune. Elle consiste en un saignement qui survient dans l’épaisseur même de la paroi des artères carotides ou vertébrales et qui va « déchirer » l’artère (d’où le terme de dissection) longitudinalement sans rompre le vaisseau. La dissection spontanée de la carotide interne(DCI) est une maladie rare aux conséquences redoutables. But : Notre étude avait pour but de rapporter 02cas de dissection de la carotide interne diagnostiqué au service d’imagerie médicale du CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati. Méthodologie : C’est une étude descriptive de 02cas cliniques portant sur des observations, diagnostiquées le 27 Avril et le 05-Septembre 2024. Observation 1: Madame Diarra M, 35ans sans antécédents médicochirurgicaux connu, adressé par le CSREF suite à une syncope où une TDM cérébrale a été demandé qui objectiva un AVC ischémique du corps calleux. Référée au cardiologue, qui a demandé une écho-Doppler des TSA pour la recherche étiologique et concluait à une thrombose associée à une sténose à 61% avec plaque d’athérome. Une IRM crânio-encéphaliques et des TSA a été demandé avec comme renseignement clinique discordance entre la clinique et les résultats para-cliniques, objectivait une dissection de la carotide interne cervicale et intra-pétreuse gauche en hyper signal T1 FAT SAT et absence de flux circulent, un large foyer d’infarctus ischémique constitué du territoire superficiel et profond de la sylvienne gauche. Le traitement médicamenteux instauré avec séquelle d’hémiplégie et un trouble de langage. Au cours de l’hospitalisation elle a réussi 03 poches de sang. Observation 2 : Madame MAGASSA B, 65ans hypertendue connue, adressée au service d’imagerie médicale pour hémiplégie. Les lésions retrouvées dans l’observation 02 ont les mêmes caractéristiques que celles de la première. Conclusion : La dissection spontanée de la carotide interne est un clivage dans l’épaisseur de la paroi artérielle occasionné soit par des facteurs de risque ou iatrogénique ou idiopathique. Elle fait partie des premières causes d’AVC du sujet jeune compliquant un infarctus cérébral. Le diagnostic positif se fait à l’aide soit d’une écho-doppler des TSA, une angio-TDM ou une IRM qui demeure la référence en la matière. Elle peut entrainer une infirmité à vie.