Traitement conservateur du plastron appendiculaire dans le service de chirurgie générale de l’hôpital de Sikasso

Abstract

Le plastron appendiculaire est l’une des complications de l’appendicite aigue. C’est une masse qui varie du stade du phlegmon au stade d’abcès formé. Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques du plastron appendiculaire et d’élaborer la place du traitement médical conservateur dans la prise en charge de cette pathologie. Cette étude a concerné 16 cas de plastron appendiculaire colligés au service de chirurgie générale de l’hôpital de Sikasso sur une période de 18 mois allant du juillet 2019 à décembre 2020. Il s’agit de 10 hommes et 6 femmes, âgés de 16 à 70 ans. La symptomatologie abdominale était : douleur de la FID 100%, vomissements 70%, constipations 60%, fièvre 87.50%. L’échographie abdominale a objectivé une agglutination des anses autour de l’appendice avec remaniement pariétal et infiltration de la graisse locale dans 75% des cas, épanchement minime et infiltration de la graisse locale dans 12.50% des cas et avec collection liquidienne mal limitée renfermant une calcification dans 12.50% des cas. Plusieurs attitudes thérapeutiques existent et la chirurgie reste toujours entourée de controverses dans la prise en charge de cette pathologie. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical initial à base d’une triple antibiothérapie. L’évolution sous traitement médical était favorable dans 87.50%. L’indication chirurgicale en urgence a été posée chez 2 patients pour abcès appendiculaire. L’évolution était dans 100% des cas favorable. Aucun décès n’a été enregistré.