Impact des combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (CTAs) sur la dynamique des paramètres biochimiques, hématologiques et parasitologiques

Abstract

INTRODUCTION : Les combinaisons thérapeuGques à base d’artémisinine (CTAs) sont les traitements de première intenGon contre le paludisme à Plasmodium falciparum. Si leur efficacité parasitologique est bien établie, leurs effets sur les foncGons biologiques restent encore peu documentés. Ce@e étude vise à évaluer l’impact de différentes CTAs sur les paramètres parasitologiques, biochimiques et hématologiques chez des paGents a@eints de paludisme non compliqué. METHODOLOGIE : Ce@e étude repose sur l’analyse secondaire des données de l’essai clinique WANECAM1 (2012–2016) mené au Mali. Au total, 5 848 épisodes de paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum ont été enregistrés chez 384 paGents traités par l’un des quatre CTAs : AL, AP, ASAQ ou DHA-Pip. Les paramètres analysés incluent la clairance parasitaire (jusqu’à J42), ainsi que les variaGons de la créaGnine, ALAT, ASAT, ALP, bilirubine, et les éléments du profil hématologique (RBC, WBC, Hgb, Ht, plaque@es) aux jours J0, J3, J7 et J28. RESULTATS : Tous les bras de traitement ont montré une clairance parasitaire complète à J2. À J28, les taux d’ACPR non corrigés étaient supérieurs à 95 % dans les bras DHA-Pip (98,9 %) et AP (96,2 %), mais inférieurs avec AL (83,9 %) et ASAQ (87,5 %). Après correcGon moléculaire (PCR), tous les bras dépassaient 99 % d’efficacité à J28 et J42. Sur le plan biologique, une amélioraGon des taux normaux de créaGnine, ALAT et ALP a été observée, tandis que l’ASAT est restée élevée dans environ 47 % des cas à J28. Les paramètres hématologiques ont montré une correcGon progressive de l’anémie et une récupéraGon rapide des plaque@es. CONCLUSION : En conclusion, les quatre CTAs évaluées ont confirmé leur efficacité thérapeuGque élevée après correcGon PCR, avec une bonne tolérance biologique globale dans la populaGon Malienne. Ces résultats renforcent l’intérêt du suivi intégré des paramètres biologiques dans l’évaluaGon des traitements anGpaludiques.