Etude de la non compliance à la distribution médicamenteuse de masse ciblant les schistosomiases dans les districtssanitaires transfrontaliers de Bankass, Bougouni et Tominian au Mali
Résumé
Malgré la mise en place de stratégie de lutte contre les MTN endémiques au Mali notamment la schistosomiase par la DMM, il existe la stagnation du taux de prévalence de la schistosomiase urinaire. Il est nécessaire de voir si réellement toutes les cibles sont compliants aux DMM et comprendre si la situation géographique n’est pas un facteur de non compliance. Méthodes :Une enquête transversale a été conduite entre septembre et décembre 2017dans les districts sanitaires frontaliers du Mali (Tominian, Bankass et Bougouni). Cette étude a été menée quelques mois après la campagne de DMM avec PZQ ciblant les schistosomiases. L'étude a utilisé une approche mixte, combinant une méthode qualitative avec un FGD et une méthode quantitative (questionnaires d’évaluation des taux de couverture, de compliance ainsi que la détermination des raisons de non compliance). Ainsi un total de 59 FGD et 1 EISS a été réalisé ; 243 adultes et 2277 enfants ont été enquêtés Résultats : La non compliance était en moyenne de 16,90 % avec des extrêmes de taux de non compliance selon les villages variant de 0% à 58,9% et une moyenne de non compliance très élevé pour le district sanitaire de Bougouni soit 33,5%. Les non compliants étaient des non compliants systématiques dans une proportion de 95% et 9% des compliants étaient d’anciens non compliants systématiques. La croyance aux rumeurs négatives était la principale cause de non compliance retrouvée. Parmi les adultes, seul 18 % connaissaient réellement le mode de transmission des schistosomiases avec une nette prédominance masculine tandis que chez les enfants seul 2% connaissaient le mode de transmission des schistosomiases. Interprétation :Cette étude a identifié que derrière de bons taux de couvertures rapportés lors de la campagne de DMM ciblant les schistosomiases, il y avait un réel problème de taux de couverture et de compliance dans certaines localités des zones transfrontalières. Le district sanitaire de Bougouni était le plus problématique. Les femmes, étaient les plus non compliantes et avaient le moins de connaissance sur les schistosomiases. Les rumeurs négatives motivant le refus des parents et des adolescents ainsi que la crainte des effets indésirables constituaient les principaux motifs de non compliance