Traitement chirurgical du canal lombaire étroit dans le service de neurochirurgie du CHU Mère-Enfant le « Le Luxembourg » : A propos de 145 cas

Abstract

Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 145 patients opérés pour un canal lombaire étroit dans le service de neurochirurgie du CHU-ME Le Luxembourg. Le but de cette étude était de souligner le profil épidémiologique, clinique, les caractéristiques anatomo-pathologiques des lésions retrouvées dans cette pathologie, d’évaluer les techniques et les résultats du traitement chirurgical ainsi que l’évolution des patients opérés, tout en faisant une revue de la littérature en comparant les résultats de notre étude avec d’autres séries. La prise en charge neurochirurgicale des sténoses du canal lombaire est une activité fréquente au service de neurochirurgie du CHUME (21% des interventions). Le CLE dégénératif touche une population relativement jeune (âge moyen= 52,62 ans) en Afrique contrairement à l’occident (sujets plus âgés). Les conditions de vie et de travail sont les principales causes des lésions, les travailleurs de force payaient un lourd tribut (63,4%), les femmes au foyer ont été les plus concernées car elles travaillent dur et le plus souvent en position de flexion rachidienne. Plusieurs facteurs anatomopathologiques sont impliqués dans sa génèse, notamment les lésions dégénératives disco-vertébrales (88,3%), l’hypertrophie des articulaires postérieures (76,6%), l’hypertrophie du ligament jaune (51,7%), la présence d’importantes varices épidurales (37,7%). La clinique est dominée par les radiculalgies (86,2%), la claudication neurogène intermittente (81,4%), les lombalgies (73,1%), qui avec la paraclinique (dominée par la TDM (67,7%), Myelo-TDM (40%)) posent le diagnostic l’IRM étant d’accès difficile dans notre contexte. Les bons résultats de la chirurgie sont liés à la technique et au suivi du patient, ainsi qu’aux lésions qui sont souvent très évoluées par rapport à ce qu’on voit en occident