Aspects Thérapeutiques Et Pronostiques de l’hématome Retro placentaire (HRP) dans le service de Réanimation polyvalente du CHU Gabriel Toure

Abstract

Notre étude s’est déroulée sur une période de 13 mois allant du 1er JANVIER 2023 au 31 JANVIER 2024 Il s’agissait d’une étude retro prospective, transversale et analytique avec pour objectif général d’étudier les aspects thérapeutiques et pronostiques des hématomes retro placentaire en réanimation Au cours de cette période, sur 651 admissions en réanimation 60 ont été colligés, représentant une prévalence de 9,216%. La tranche d’âge 20 – 24 ans était la plus représentée avec un pourcentage de 26,7%, la moyenne était de 29,30 ± 7,370 ans. Le motif d’hospitalisation le plus représenté était le choc hémorragique à 81,7% des cas et la majorité de ces patientes provenait du bloc opératoire de la gynécologie soit 61,7 %. Selon la classification de SHER le grade IIIa a été le plus constaté à 70% des cas. Le signe clinique le plus retrouvé était la tachycardie à 91,7% et en ce qui concerne la biologie, 56,7% des patientes avaient un taux d’hémoglobine inférieur à 7 g/dL et 23,3 % avaient un taux de prothrombine bas. Nous avons constaté que 40% des patientes ont été mises sous ventilation mécanique et que seulement 8,5% ont bénéficié d’une voie veineuse centrale. La complication majeure observée était le choc hémorragique avec une fréquence de 58,3%. Toutes les patientes ont bénéficié d’un remplissage vasculaire, 100% des patientes ont reçu du sérum salé isotonique. La majorité des patientes ont été admises sous amine et la noradrénaline a été la catécholamine de choix dans 50% des cas. Une transfusion de concentré de globule rouge (seul) a été effectué dans 76,6% et 23,3% ont reçu à la fois des concentrés de globule rouge et des plasmas frais congelés. L’acide tranexamique a été utilisé dans 63,3% des cas et les antihypertenseurs ont été utilisés dans 25% des cas. Le pronostic foetal était sombre dans 100% des cas et chez la mère l’évolution était favorable dans 80% des cas.