Aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques des fractures de l’extrémité proximale du fémur chez l’adulte au CHU Gabriel touré

Abstract

Introduction : Cette étude évalue les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des FEPF au CHU Gabriel-Touré de Bamako, Mali. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective portant sur 104 patients traités entre le 1er janvier 2020 et le 1er avril 2024. Résultats : Les FEPF représentaient 26 % des fractures du fémur, touchant majoritairement des hommes (sex-ratio : 1,26) avec un âge moyen de 61 ± 18,7 ans. Une bonne autonomie pré-fracturaire (score de Parker moyen : 7,5) était présente chez 83 % des patients. Les fractures trochantériennes étaient fréquentes (56 %), avec une légère prédominance du côté droit (50 %). Les FEPF bilatérales représentaient 3 %. Les accidents domestiques étaient la principale cause (47,1 %). Les lésions associées incluaient des fractures du radius distal et de la diaphyse fémorale, avec quatre cas de fractures étagées. Le traitement chirurgical était prédominant (97 %), avec une utilisation majoritaire de la vis-plaque DHS (50,6 %) et de la prothèse totale de la hanche (24,3 %). Les complications comprenaient des infections (1,9 %), des raccourcissements (1,9 %) et des démontages de matériel (4,8 %). Nous avons enregistré 18 décès (17,3 %). Les résultats fonctionnels, évalués chez 85 patients selon la cotation de Merle d’Aubigné et Postel au dernier recul (20,8 mois), étaient satisfaisants (excellents et bons) dans 93 % des cas. Conclusion : Une prise en charge rapide et multidisciplinaire est essentielle pour réduire la mortalité et les complications tout en améliorant les résultats fonctionnels.