perforation digestive non traumatique à l’hôpital de district sanitaire de Koutiala. Année universitaire : 2023-2024

Abstract

Introduction : Les perforations digestives sont une cause fréquente d’abdomen aigue chirurgical. Elles posent un problème diagnostique et thérapeuhique. Cette étude vient compléter une première réalisée dans le service en 2019, en évaluant les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des perforations digestives. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective sur une période de 6 ans (1 Aout 2017 au 31 Aout 2023) incluant tous les patients opérés pour perforation digestive non traumatique confirmée en peropératoire. Les données recueillies ont été enregistrées et analysées par le logiciel SPSS version 20, le seuil de signification était p≤0,05. Résultat : Nous avons enregistré 135 cas de perforations digestives non traumatiques, qui ont représenté 1,19 % des consultations (n=11260), 8,86% des interventions (n=1523) et 11,49 % des hospitalisations (n=1174).Le sexe masculin prédominait 76 ,3% avec un sexe ratio de 3,23. La tranche d’âge de 0 à 15 (54,8%) était la plus représentée avec une moyenne d’âge de 24,7 ans et des extrêmes de 3 et 80 ans. La majorité des patients (62,2%) ont été admis en urgence pour douleur abdominale (98,5%) accompagnée par le vomissement (80,0%) AMG (40,0%) distension abdominale (18,5%).La défense abdominale était présente chez (83,0%) de nos patients, le cri de l’ombilic positif chez (54,1%) et le douglas bombé et douloureux chez (74,8%).La perforation a été confirmé à l’ASP par le croissant gazeux inter hépato-diaphragmatique chez (69,8 %). La perforation était iléale dans (40,7%), avec un diamètre moyen de 7,38 mm. Le score de Mannheim était inférieur à 26 dans 95,6 %. En fonction de la localisation et du constat peropératoire excision-suture a été réalisée chez (39,2%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,3 jours. La mortalité était de 5,9% et la morbidité 12,6 %. Conclusion : Les perforations digestives non traumatiques constituent une cause fréquente d’abdomen aigu chirurgical à Koutiala. Le diagnostic de l’abdomen aigu chirurgical est clinique, la cause est le plus souvent établie en peropératoire.