Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives du tétanos dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré entre 2017 et 2020 : étude transversale.
Résumé
Introduction Le tétanos est une maladie grave, évitable, non contagieuse et non immunisante, causée par une puissante exotoxine produite par Clostridium tetani. Le but de l'étude était de décrire la prise en charge du tétanos non néonatal dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Méthodologie Il s'agissait d'une étude descriptive transversale avec recueil de données rétrospectives du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. L'étude a inclus tous les patients hospitalisés pour tétanos présentant au moins un des signes suivants : trismus, rire sardonique ou contractions musculaires généralisées d'apparition brutale. Résultats Au cours de la période d'étude, la fréquence a été estimée à 0,3 %. L'âge moyen des patients était de 6 ans, avec des extrêmes de 15 mois et 13 ans. Parmi les patients, 52% avaient un âge compris entre 5 et 10 ans. Le sex-ratio était de 2,83. Les patients étaient scolarisés dans 35 % des cas et vivaient en milieu rural dans 78 % des cas. Le statut vaccinal était inconnu chez 74% des patients. La plaie était localisée au niveau des membres inférieurs dans 56% des cas. La période d'incubation était comprise entre 7 et 14 jours dans 48% des cas. Les patients ont été adressés par un centre de santé de proximité dans 78 % des cas. Le trismus et les contractures étaient présents chez 87% des patients. Dans 65% des cas, il s'agissait d'un tétanos de gravité modérée selon le score de Dakar. Les formes sévères étaient surtout observées chez les enfants de moins de 5 ans. Tous les patients avaient bénéficié d'une sédation et d'une antibiothérapie. La durée moyenne du traitement antibiotique a été de 10 jours. Le décès est survenu dans 26% des cas ; dans 22% des cas, les patients sont sortis sans avis médical. Conclusion Le tétanos reste une cause fréquente de décès au Mali, faute d'une stratégie vaccinale efficace et d'un traitement optimal. Il est donc urgent de développer un protocole thérapeutique adapté au contexte local.