L'impact de la gratuité de la césarienne sur le système de référence/évacuation cas du Diastrict Sanitaire de Bla en 2010

Abstract

L'augmentation des taux de décès maternels et néonataux demeure toujours un problème de santé publique au Mali. Au terme de notre étude effectuée au CSREF de BLA du 1er janvier au 31 décembre 2010, sur 543 du total d'accouchements, 259 étaient des accouchements d'urgence soit une fréquence de 48 p.100 des accouchements. Suite de cette étude, nous avons constaté : une augmentation de fréquence de la césarienne de 17,5 p.100 à 35,9 p.100 après sa gratuité. Une élévation du taux d'évacuation de 17,1 p.100 à 28,9 p.100 après la gratuité de la césarienne. Une progression du taux de référence de 3,4 p.100 à 8,8 p.100 après la mise en œuvre de la gratuité de la césarienne. Malgré l'augmentation des taux de ces trois facteurs après le démarrage de la gratuité de la césarienne à BLA, les taux de la mortalité maternelle et néonatale restent élevés. 1,09 p.100 de décès maternels avant la gratuité contre 1,8 p.100 après la gratuité. Et la cause de décès la plus dominante était l'anémie post hémorragique 12,8 p.100 de décès néonataux avant la gratuité contre 15,3 p.100 après la gratuité. La cause de décès la plus fréquente était la détresse respiratoire. A noter que la défaillance majeure du système de référence/évacuation de BLA est le non payement des cotisations. Seulement 22,4 p.100 des évacuations ont été prises en charge par les caisses de solidarité, cependant 92,3 p.100 des évacuées ont été au courant du système.