Infarctus cérébral révélant une maladie de maladie de Takayasu : à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

Cette observation de cas clinique, de type descriptif, a été menée chez une patiente vue en consultation au Service de Neurologie du C.H.U Gabriel Touré pour paralysie faciale centrale gauche dans un contexte de céphalée chronique. Il s’agit d’une femme de 52, de latéralité droitière, céphalalgique depuis 5 ans, sans autre antécédent particulier, ayant fait une déviation labiale droite, chez qui l’examen neurologique a retrouvé un syndrome pyramidal gauche brachio-faciale. La tomodensitométrie cérébrale réalisée a objectivé deux (2) infarctus cérébraux lacunaires subaigus dans le territoire de l’artère sylvienne profonde. L’étiologie fut initialement classé indéterminée selon TOAST. Devant une évolution marquée par une fatigabilité avec claudication des 4 membres à l’effort, la seconde évaluation clinique a retrouvé une pression artérielle imprenable aux deux (2) bras, une abolition des pouls aux membres supérieurs et un souffle carotidien bilatéral. L’angioscanner réalisé a montré des signes évocateurs d’une artérite de Takayasu. Vue l’incrimination du Mycobacterium tuberculosis dans sa survenue, une intradermoréaction à la tuberculine réalisée était revenue à 15 mm. Une corticothérapie par prednisolone à 1mg/kg avec ces mesures adjuvantes associée à un traitement antituberculeux a permis une bonne amélioration clinique et aucune poussée évolutive de la maladie ne fut rapportée à ce jour. En conclusion l’artérite de Takayasu est une vascularite rare dont les symptômes de début sont discrets, mais pouvant se révéler aux stades de complications vasculaires notamment un infarctus cérébral. Vue l’endémicité de la tuberculose dans notre contexte et leurs associations fréquentes, sa recherche doit être systématique en cas d’artérite de Takayasu