Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du traumatisme vertébro-médullaire au CHU Gabriel TOURE
Résumé
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive visant principalement à étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du traumatisme vertébro-médullaire au CHU Gabriel TOURE. Notre étude s’étendait sur une durée de 18 mois allant de janvier 2021 à juillet 2022 durant laquelle 120 cas de traumatisme vertébro-médullaire ont été colligé sur 2651 patients prises en charge pour pathologie neurochirurgicale, ce qui nous fait une fréquence de 4,5% ; la majorité était de sexe masculin avec 85,8% et un sexe-ratio de 6.
La tranche d’âge la plus représentée était de 20- 39 ans avec une fréquence de 58,3%, l’âge moyen était de 30 ans avec des extrêmes de 03 ans et 75 ans et un écart-type de 13,225 ; la pluspart de nos patients avaient comme résidence Bamako dans 44,2%, la profession d’orpailleur était le plus représenté avec 25,8% suivis des cultivateurs avec 17,5% et l’ethnie majoritaire était les Bambaras avec 35,8% ; le moyen de transport médicalisé était le plus utilisé dans 50,9% (fait d’ambulance dans 31,7% et 19,2% pour la protection civile). Les accidents de la voie publique correspondait à l’étiologie la plus courante dans 35% des cas suivi des éboulements des mines avec une fréquence de 30% ; le traumatisme cervical était le motif d’admission le plus fréquent avec 25,8%. Dans notre étude la paraplégie constituait le trouble moteur le plus marqué dans 35,8%, le grading ASIA A était présent chez 36,7%, ASIA B chez 16,7% et ASIA E chez 25%. Le délai de prise en charge avant l’hospitalisation était majoritairement entre 1- 4 jours avec 35% avec une moyenne 1,39 jour ; le délai de prise en charge chirurgicale était dans 50% des cas était comprise entre 1- 4 jours avec une moyenne 3,99 jours ; les lésions osseuses avec 57,5% étaient le type de lésion la plus marqué et secondairement les lésions disco-ligamentaires avec 20,8% ; la TDM a fut réalisé dans 98,3% des cas, l’IRM ainsi que la Rx dans respectivement 0,8% chacun. 100% de nos patients ont bénéficié d’un traitement médical, la chirurgie a été réalisé chez 30% des patients contres 70% chez qui une indication neurochirurgicale avait été recommandé ; la voie d’abord postérieure était la plus utilisée avec 21,7% et l’abord antérieur avec 8,3%. La technique chirurgicale la plus couramment réalisée était la laminectomie avec arthrodèse dans 19,2%.
Au cours de notre suivi chez les patients opéré les 15 côtés ASIA A nous avons obtenue 10 patients avec évolution stationnaire et 5 décès ; les 9 côtés ASIA B seul 2 ont présenté une évolution favorable, 4 sont restés stationnaire et 3 décès ; ceux qui étaient côtés ASIA C sur les 5, nous notons 4 évolutions favorables et 1 évolution stationnaire. Tous les patients côtés ASIA D et ASIA E au nombre de 3 et 4, respectivement ont récupéré de leurs déficits.