Hystérectomie d’hémostase pour sauvetage maternel au centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako
Résumé
L’hystérectomie d’hémostase (HH) est faite en situation d’urgence en
vue d’arrêter un saignement menaçant le pronostic vital chez une patiente enceinte
ou pendant l’accouchement
L’hystérectomie d’hémostase, est un geste incontournable face à l’indication,
reste une décision difficile à prendre par l’obstétricien. C’est une pratique qui se
trouve parfois grevée de lourdes mor bi-mortalités.
Le but de ce travail était de déterminer la fréquence des hystérectomies
d’hémostase ; de déterminer le profil sociodémographique des patientes ; de
décrire les aspects cliniques des patientes ; de décrire les indications et de
déterminer le pronostic Notre étude a été réalisée dans le service de gynécologie obstétrique du CSRéf
CV du district de Bamako.
Il s’agissait d’une étude rétro et prospective à visée descriptive sur une période
de cinq (5) ans allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022.
Les dossiers médicaux des patientes qui avaient bénéficié d’une hystérectomie
obstétricale d’urgence.
Les données ont été saisir et analysés par le logiciel SPSS Statistcs17.0 et
Microsoft Word 2010
Le test de khi-2 a été utilisé pour comparer les résultats
Les valeurs P < 0.05 ont été admises pour seuil de différences statistiques
significatives
Nous avons enregistré 61 cas d’hystérectomies d’hémostases sur 48811
accouchements soit une fréquence 0,12%. Une hausse dans la fréquence a été
enregistrée en 2018
L’âge moyen des patientes était de 35,74 ans ± 5,52 avec des extrêmes de 19 et
de 46 ans. Les femmes mariées ont représenté 93%. La multiparité était le facteur
de risque le plus représenté avec 51%.
Hémorragie du post-partum immédiat représentait 54,1% de motif d’admission.
A l’entrée 59% des patientes avaient un état hémodynamique instable et toutes
nos patientes ont été transfusées, 42,6% de nos patientes ont été suivi par les sage femmes. Les deux principales indications ont été la rupture utérine 53%et l’atonie
utérine 30%. Nous avons réalisé une hystérectomie subtotale inter annexielle dans
51% des cas.
Le pronostic était bon avec moins de complications per et postopératoires : le
taux de décès enregistré était de 13% ; l’anémie 20% ; la suppuration pariétale
21% et l’arrêt cardio-respiratoire 15%.
Bien que les techniques chirurgicales conservatrices du traitement de
l’hémorragie de la délivrance aient considérablement réduit l’incidence de
l’hystérectomie d’hémostase, celle-ci reste néanmoins le dernier recours du
médecin accoucheur pour sauver la vie de la patiente.