Infection du site opératoire dans le service de chirurgie pédiatrique au CHU-Gabriel Touré.
Résumé
Nous avons réalisé une étude prospective, transversale, descriptive et analytique
sur une période de 6 mois afin de déterminer la fréquence de l’ISO, d’analyser
les facteurs favorisants, d’identifier les germes responsables et tester leur
sensibilité aux antibiotiques et enfin évaluer les conséquences liées à l’ISO.
Ont été inclus dans notre étude tous les patients âgés de 0 à 15 ans opérés dans
le service et ayant présentés une infection du site opératoire durant leur
hospitalisation. N’ont pas été inclus dans l’étude tous les patients ayant
développés une infection après leur sorti ou ayant été opéré dans un autre
service.
Notre avons enregistrés 8,6% d’ISO.L’âge moyen était de 87,95 mois avec un
écart type de 87,9±0,90.Le sexe masculin était majoritaire avec un sexe ratio de
4,5.L’infection s’est manifestée entre le 4ème et le 6ème jour post opératoire dans
45,5% des cas par un écoulement d’aspect varié (pus franc, juteux,
pyohématique, séropurulent, pyostercorale) chez les malades et associée à une hyperthermie supérieure ou égale à 38°C chez plus de la moitié des malades. Les
principaux facteurs favorisants la survenu de l’ISO dans notre contexte étaient :
L’anémie (p=0,01),
L’urgence (p< 0,05)
Le type de chirurgie selon Altemeier (la chirurgie sale n=17 (77,3%)),
Les malades étaient classés ASA I dans 72,7%(n=16) des cas ; la durée moyenne
des interventions était de 92,27 min ; le score 1 de NNISS était le plus fréquent
81,8% (n=18), 63,6% des malades avaient bénéficiés d’un drainage de l’organe
et/ou de l’espace.
Escherichia coli était le germe le plus rencontré n=8 (36,4%), suivi
staphylocoques à coagulase négatives n=2 (9,1%), et Klebsiella pneumoniae n=1
(4,5%).
Tous les germes rencontrés étaient absolument sensible à la fosfomycine :
sensible à 100% (testée à 100% aucune résistance) ;
La gentamycine : sensible à 41% (testé à 45,5% et résistant à 4,5%) ;
L’amoxicilline + acide clavulanique : sensible à 36,4% (testé à 45,5% et
résistant à 9,1%) ;
La ciprofloxacine : sensible à 36,4% (testé à 45,5% et résistant à 9,1%).
La sensibilité était nulle à la céfalotine : taux de résistance 100% (testé 45,5%,
résistant à 45,5%) ; le cotrimoxazole résistant à 36,4% ; l’amoxicilline simple
résistant à 18,2%, ticarciline 18,2%