Place de l’imagerie médicale dans le diagnostic de l’association sinus dermique et kyste dermoïde lombaire intra canalaire : A propos d’un ca

Abstract

Le sinus dermique correspond à une fossette atypique lombo-sacrée avec un cordon épithélial reliant la peau au canal rachidien, exposant à un risque infectieux élevé des enveloppes méninges [1]. Dans 30 à 50 % des cas, les sinus dermiques ont un kyste dermoïde ou épidermoïde associé. Le kyste dermoïde est une tumeur dysembryoplasique rare pouvant intéresser le système nerveux central. Sa localisation intrarachidienne est estimée à moins de 1 % [5] Notre objectif était d’étudier l’apport de l’imagerie dans la prise en charge de l’association sinus dermique et kyste dermoïde lombaire qui ont été diagnostiqués chez une fillette de deux ans après son admission à la clinique pasteur de Bamako où elle a bénéficié de certains examens radiologiques, dont l’IRM. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) demeure l’examen de choix dans l’étude des pathologies de la moelle et permet de faciliter le diagnostic précoce et d’adapter le traitement adéquat de ces pathologies. Dans notre étude l’IRM réalisée retrouve une communication de l’orifice cutané avec un l’espace sous-arachnoïdien, une masse à double composition hypersignal franc de la composante graisseuse en T1 et T2, il s’annule en Fat Sat. La composante liquidienne est hyposignal en T1 et hypersignal T2. L’ensemble comprime la moelle épinière. Elle a été opérée avec succès et la pièce opératoire après l’analyse nous a permis de confirmer le diagnostic de kyste dermoïde associé. Le diagnostic radiologique repose actuellement sur l’IRM. Le traitement de choix reste chirurgical