dépistage du sepsis par le quick SOFA au Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré
Résumé
Il s’agit d’une étude descriptive observationnelle à collecte prospective allant d’octobre 2021 à septembre 2022 au CHU Gabriel Touré. Ont été inclus les patients ayant un quick SOFA supérieur ou égale à 2 et âgés de 17 ans et plus. Nous avons colligé 547 cas de sepsis. L’âge moyen était de 56,91 ans avec des extrêmes allant de 17 ans à 100 ans. Le sexe masculin était majoritaire avec un sex-ratio à 1,97. La comorbidité la plus retrouvée était l’HTA soit 28%. Le type d’infection était communautaire dans 71,3% contre 28,7% d’infection liée aux soins. La porte d’entrée était pulmonaire dans 59,6%. Les germes les plus isolés étaient les BGN à 65,08% représenté essentiellement par Escherichia coli dans 33,33% des cas à l’hémoculture. L’antibiothérapie était débutée dans la première heure dans seulement 56,5% des cas (43,5% dans les 4 à 24 heures) avec un délai moyen de 1,44 heure. Tous nos patients (100%) ont bénéficié d’un remplissage vasculaire à base de cristalloïdes. 36,01% des patients n’ont pas répondu au remplissage et ont nécessité l’administration de drogues vasoactives afin de maintenir une perfusion d’organe adéquate. La noradrénaline était la catécholamine utilisée dans 33,46%. En analyse univariée nous retrouvons les comorbidités, le délai d’administration d’antibiothérapie, le type d’infection, la non mise sous amines, l’absence de la corticothérapie, l’absence du traitement interventionnel comme facteurs de mauvais pronostic au cours du sepsis. Conclusion : La prise en charge du sepsis reste un véritable challenge au Mali du fait de notre plateau technique limité.