Grossesse et accouchement avec fistule vesicovaginale

Abstract

Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 35 cas de femmes ayant accouche apres une fistule vesico-vaginale reparee ou non dans le service de gynecologie obstetrique de l'Hopital du Point G a Bamako, entre 1992 et 1996, qui permet d'evaluer les complications de la grossesse et le mode d'accouchement. Il a ete choisi pour chaque cas deux temoins apparies selon l'age, la parite et le niveau socioeconomique. Il ressort de cette etude que la frequence de l'association fistule vesicovaginale reparee ou non et la grossesse etait de 0,71 dans notre serie, que la majeure partie de ces patientes ont fait leur fistule au cours du premier accouchement : 68,6 p.100 s'est termine par un mort-ne (80 p.100) ; 40 p.100 d'entre elles avaient une anomalie du bassin. L'age moyen etait de 24 ans. Le niveau socio-economique de ces femmes est tres bas : analphabetes et menageres dans a 100 p.100. Au cours de la grossesse, les complications les plus rencontrees etaient les infections genitales (14,3 p.100), l'anemie (14,3 p.100) et les infections urinaires (11,4 p.100). Toutes infections etaient plus courantes chez les cas que chez les temoins. Il y a eu 65,7 p.100 des patientes qui ont accouche par cesarienne et 34,3 p.100 d'accouchement par voie bassse. Le poids moyen de naissance est de 2.766,29 g, avec 14,3 p.100 de prematures et 14,3 d'hyppotrophes. La mortalite perinatale est de 17,1 p.100. Les complications les plus rencontrees etaient la rupture uterine (5,7 p.100), necessitant une hysterectomie et la recidive de la fistule vesico-vaginale (2,9 p.100)