Les atteintes pancréatiques au cours de l'infection par le VIH-SIDA : aspects biologiques et échographiques
Résumé
Il n'existe aucune étude consacrée spécifiquement aux aspects échographiques et biologiques des atteintes pancréatiques chez l'adulte infecté par le VIH / SIDA au Mali. L'objectif de notre étude était de déterminer la fréquence des lésions échographiques et des perturbations enzymatiques du pancréas en fonction du taux de lymphocytes au cours de l'infection par le VIH / SIDA. Notre étude a concerné les malades hospitalisés au service de médecine interne de l'hôpital national du point G d'avril 2000 en avril 2001. Il s'agit d'une étude prospective. Les patients ont été sélectionnés selon les critères de Bangui et classés selon la classification CDC / OMS de 1993. Le diagnostic d'infection étant confirmé par la présence des anticorps anti -VIH. De façon systématique chacun des patients a bénéficié d'un examen clinique complet, d'une échographie pancréatique, du dosage des enzymes pancréatiques (amylasémie et / ou amylasurie} et d'une NFS-VS. D'autres examens ont été pratiqués en cas de nécessité (radiographie thoracique de face, crachats BK, ponction et biopsie ganglionnaire pour cytologie et coloration de Ziehl, ECBB du liquide d'ascite ou pleural, la sérologie toxoplasmique}. Ont été inclus dans notre étude tous les patients consentants et non inclus tous ceux qui refusent de se faire dépister et tous ceux dont les dossiers sont incomplets. Au terme de notre étude, 40 malades ont été retenus. Sur les 40 patients 39 ont eu à faire l'amylasémie, l'amylasurie. Les lésions échographiques du pancréas ont été retrouvées chez 7 patients soit 17,5 p.100 de l'échantillon dont 6 cas de pancréas hypoéchogène (15 p.100), et un seul cas de pancréas globuleux et hypoéchogène (2,5 p.100). L'hyperamylasémie a été observée chez 25 malades sur 39 soit 64,1 p.100 dont 6 avec un taux d'amylasémie supérieur à 2 fois le taux normal, et l'hyperamylasurie a été observée chez 15 patients sur 39 soit 38,5 p.100 dont 6 avec un taux d'amylasurie égal à 2 fois le taux normal, et 1 avec un taux supérieur à 4 fois le taux normal. Il est apparu au cours de notre étude la survenue de lésions échographiques au stade clinique C. Cela fait la spécificité de notre étude car jusque là non signalée par des études antérieures à notre connaissance