Profil clinique et bactériologique de l'infection urinaire dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du Point G
Résumé
Il s'agissait d'une étude de 15 mois allant du premier Janvier 2008 au 31 Mars 2009. Sur un échantillon de 207 patients hospitalisés et ayant réalisés l'étude cytobactériologique des urines dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G durant la période d'étude, 111 patients avaient une infection urinaire soit une fréquence de 53,62 p.100 . Le sexe féminin était plus touché avec une fréquence de 51,35 p.100 . Tous les âges étaient atteints par l'infection urinaire mais les sujets âgés de 60 ans et plus étaient majoritaires avec une fréquence de 69,23 p.100 . Plusieurs catégories socioprofessionnelles étaient touchées mais les ménagères étaient les plus nombreuses avec une fréquence de 83,33 Le motif de consultation le plus fréquent était l'insuffisance rénale soit 92,8 p.100 . L'HTA était l'antécédent médical le plus observé soit 59,5 p.100 ; la chirurgie gynécologique était le principal antécédent chirurgical avec une fréquence de 5,4 p.100 . Les signes d'appel urinaires étaient par ordre de fréquence la brulure mictionnelle (50,5 p.100 ), la pollakiurie (37,8 p.100 ), la dysurie (13,5 p.100 ), la douleur lombaire (14,4 p.100 ), la douleur sus pubienne (6,9 p.100 ). La leucocyturie isolée était observée dans 63,06 p.100, associée à une hématurie microscopique dans 28,83 p.100 ; l'hématurie microscopique isolée était observée dans 8,11 p.100 . Les bacilles gram négatifs étaient majoritaires soit 64 p.100 suivies par les cocci gram positifs (29 p.100 ), les levures (5,4 p.100 ) et les cocci gram négatifs (4,5 p.100 ). Escherichia coli (36,9 p.100 ), Klebsiella pneumoniae (14,4 p.100 ), Staphylococcus aureus (7,2 p.100 ), Staphylococcus à coagulase négatif (7,2 p.100 ), Streptococcus non groupable (5,4 p.100 ) étaient les germes les plus fréquemment isolés. Les anomalies échographiques étaient par ordre de fréquence : la diminution de la taille des reins (55,86 p.100 ), l'hypertrophie prostatique (11,11 p.100 ), la dilatation des voies excrétrices (10,81 p.100 ), l'épaississement de la paroi vésicale (5,41 p.100 ) et les lithiases rénales (1,80 p.100 ). La cystite était la forme clinique la plus observée soit 45,0 p.100 L'association Amoxicilline + Acide clavulanique, le cefotaxime et le chloramphenicol étaient les antibiotiques les plus fréquemment utilisés. La durée du traitement était de 7 à 9 jours dans 71,2 p.100 . Une notion de persistance après antibiothérapie a été notée dans 16,90 p.100