Profil épidémiologique, étiologique et pronostique de la méningite : Place de l'infection par le VIH.

Abstract

Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur 16 mois dans les services de Médecine interne et maladies infectieuses du CHU Point G et le service d'hépatogastroenterologie du CHU Gabriel Touré. Nous avons recruté 49 patients (30 hommes et 19 femmes) avec un sex ratio de 1,57. La moyenne d'âge était de 38,29 plus ou moins 15,62 avec des extrêmes entre 15-75 ans. La sérologie VIH était positive chez 63,27 p.100 vs 36,73 p.100 VIH négative. Le mode d'installation progressif (63,27 p.100 ) était prédominant dans le groupe VIH+ (83,87 p.100 vs 16,13 p.100 ). Le syndrome méningé était fait de raideur de la nuque (42 cas) de signe de Kernig (26 cas) et de signe de Brudzinski (25 cas). Pas de différence statistiquement entre le groupe VIH+ et le groupe VIH- (p supérieur à0,05) Les signes fonctionnels étaient composés de céphalée (47 cas) de photophobie (11 cas), de phonophobie (2 cas) et de vomissement (28 cas). Seule la phonophobie est statistiquement fréquente dans le groupe VIH+ (p inférieur à 0,05). La méningite était prédominante dans groupe VIH+ (63,26 vs 36,74 p.100 ). Les principales étiologies identifiées étaient 4 cas de cryptococcose neuroméningée, 1 cas de cryptococcose méningée + neuropaludisme, 3 cas de méningite à Haemophilis influenzae, 1 cas de méningite à Listeria monocytogenes, 5 cas de méningite à Neisseria meningitidis A, 10 cas de méningite à Streptococcus pneumonae, 1 cas de S. pneumonae + paludisme, 4 cas de tuberculose neuroméningée probable, 6 cas de neuropaludisme et 14 cas de méningite aseptique. Les produits utilisés ont été les antifongiques systémiques dans 5 cas, les antiparasitaires antipaludiques dans 8 cas, les antituberculeux dans 3 cas et les antibactériens ordinaires dans 33 cas. Au cours de l'évolution on a enregistré 22 décès dont 37,50 p.100 sont séropositifs au VIH, 21 guérisons dont 86,96 p.100 sont seropsitifs au VIH. Les évasions (6 cas) n'ont été constatées que dans le groupe VIH+. En conclusion, la méningite apparaît plus fréquente au cours de l'infection par le VIH et les germes les plus associés sont Cryptococcus neoformans et le bacille acido-alcalo-résistant (BAAR) et L. monocytogenes.