Prise en charge anesthésiologiste des oesophagoplasties à l'Hôpital du Point " G " à propos de 48 cas.
Résumé
Notre travail a été une étude rétrospective et prospective réalisée d'Octobre 1991 à Mars 2003. Il a pour but de contribuer à la prise en charge des malades devant être opérés pour sténose oesophagienne en matière d'Anesthésie Réanimation à l'Hôpital du Point " G " Quarante (48) patients souffrant d'une sténose oesophagienne (d'origine cancéreuse ou caustique ont subi une oesophagoplastie). Tous les malades ont été vus en consultation pré anesthésique et ont bénéficié d'une préparation préopératoire (voie veineuse centrale, nutrition parentérale, rééquilibration hydro électrolytique, antibiothérapie). Les critères d'inclusion ont été : Présence d'une sténose oesophagienne basse ou moyenne Appartenance aux classes ASA I, II ou III. Ont été exclus de l'étude : Les patients ayant une sténose oesophagienne haute Ceux appartenant aux classes ASA IV ou V. La technique anesthésique a été la neuroleptanalgésie avec curarisation profonde. La technique chirurgicale a été dans la majorité des cas : Un abord thoraco-abdominal avec résection et anastomose termino-terminale. Un abord thoraco-abdominal avec cervicotomie gauche et montage d'un transplant colique avec anastomose termino-terminale. Le suivi post opératoire a été assuré en soins intensifs jusqu'à la reprise de l'alimentation par voie orale. On a observé 11 cas de décès : Quatre par hémorragie plus nécrose du transplant colique Sept par delirium tremens Les incidents observés ont bien évolués. Il s'agit de : Une thrombose veineuse du membre inférieur droit Une suppuration cervicale de la base thoracique gauche Une hémorragie importante avec collapsus en post opératoire immédiat. Mots lés : sténose, abord veineux central, nutrition parentérale neuroleptanalgésie.