Complications occulaires de la lèpre
Résumé
La lèpre est considérée comme l'une des maladies qui donne le plus fréquemment de complications occulaires, la gestion de ces complications constitue un problème préoccupant dans la prise en charge des malades. Ainsi nous avons effectué ce travail pour apprécier l'ampleur des atteintes occulaires et proposer des grandes lignes de prévention et de prise en charge de ces lésions. 188 malades admis à l'Institut Marchoux d'octobre 1996 à novembre 1997 ont été examinés à l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique afin de décrire les principales lésions occulaires observées au cours de la lèpre. Dans notre échantillon, nous avons noté une prédominance du sexe masculin (63,3 p.100). 70,2 p.100 de nos malades étaient des multibacillaires, 61,7 p.100 avaient terminé le traitement de la maladie et 46,3 p.100 de nos patients avaient la maladie dépuis 5 ans au moins. Les lésions des annexes de l'oeil étaient plus fréquentes : l'alopécie des sourcils (50,5 p.100), madarosis (13,8 p.100), la blépharochalasis (20,7 p.100), la lagophtalmie (14,9 p.100). Nous avons trouvé une rélation significative entre toutes ces lésions et la forme de la maladie ainsi que son ancienneté. Les atteintes de la cornée étaient également fréquentes : hypoesthésie et anesthésie cornéenne (18,6 p.100), kératites d'exposition (6,9 p.100), ulcère plus autres opacités de la cornée (8,8 p.100) et augmentaient avec la forme de la lèpre et de l'ancienneté de la maladie. Nos avons relevé 8,5 p.100 de cataractes totales et subtotales . Les atteintes de l'uvée antérieure à type de synéchies ou d'atrophie irisante étaient peu fréquentes (3,1 p.100) et n'ont été observées que chez les multibacillaires. Très peu de lésions du segment postérieur ont été observé : atrophies optiques (2,1 p.100), chorioretinites chroniques périphériques (0,5 p.100). Les cécités bilatérales étaient peu fréquentes : 2,7 p.100. Les cécités unilatérales étaient plus fréquentes : 12,2 p.100. La cataracte isolée ou associée à d'autres lésions de la cornée étaient responsables de 56,6 p.100 de ces cécités unilatérales. Il y avait une rélation très significative entre ces cécités unilatérales et l'ancienneté de la maladie (P inf. a 0,001). Les invalididités occulaires étaient très fréquentes : 16 p.100 à l'oeil droit et 17,1 p.100 à l'oeil gauche. Il y a une rélation très significative entre ces invalidités occulaires et la forme de la lèpre ainsi que l'ancienneté de la maladie (P inf. a égal 0,002). Malgré la fréquence des lésions occulaires et leur gravité, une surveillance ophtalmologique périodique, un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent de surseoir à toutes ces complications.