Péritonites généralisées au Mali : à propos de 140 cas opérés dans les hôpitaux de Bamako et de Kati
Résumé
Notre inférieur à étude retrospective supérieur à, s'étendant du 04 décembre 1992 au 31 juillet 1994, a porté sur 140 patients opérés d'une inférieur à péritonite supérieur à non confirmée par laparotomie, les péritonites localisées et les péritonites méconiales. Nos objectifs étaient les suivants : faire dans les hôpitaux de Bamako et de Kati : une inférieur à étude épidémiologique supérieur à des péritonites en la comparant à un travail fait à Bamako en 1983, une inférieur à étude clinique supérieur à et une inférieur à etude diagnostique supérieur à des péritonites à Bamako ; - évaluer dans ces mêmes hôpitaux la inférieur à morbidité supérieur à et la inférieur à mortalité supérieur à des péritonites ; - évaluer le inférieur à traitement supérieur à actuel des péritonites à Bamako ; - apprécier enfin le inférieur à coût du traitement supérieur à actuel des péritonites aiguëss. L'âge moyen des patients est 26 +/- 14 ans avec des extrêmes de 4 à 73 ans, le rapport de masculinité est de 100 hommes pour 86 femmes. Sur 156 cas au total, nous avons exploité 125 variables bien définies et correctement remplies. Neuf tableaux cliniques ont été distingués dans cette étude, dont par ordre de fréquence décroissant : 1 dégrés) les péritonites d'origine génitale (n égal 40) ; 2 dégrés) les péritonites appendiculaires (n égal 39) ; 3 dégrés) les péritonites par perforations typhiques (n égal 14) ; 4 dégrés) les péritonites par perforations traumatiques (n égal 14) ; 5) les péritonites par perforations d'ulcère gastro-duodénal (n égal 13) ; 6 dégrés) les péritonites postopératoires (n égal 9) ; 7 dégrés) les péritonites primitives (n égal 5) ; 8 dégrés) les péritonites par perforations sur cancer (n égal 4) ; 9 dégrés) les péritonites par perforations sur nécrose (n égal 2). Le traitement a été médical et chirurgical chez tous nos patients. Nous avons enrégistré 118 guérisons, la morbidité a été de 47 p.100 et la mortalité de 15,7 p.100. Cette mortalité varie selon les différents tableaux cliniques : 75 p.100 pour les perfusions sur cancer, 42,9 p.100 pour perfusions typhiques, 22,2 p.100 pour les péritonites postopératoires, 17,9 p.100 pour les péritonites appenduculaires, 7,7 p.100 pour les perforations d'ulcère, 7,1 p.100 pour les perforations traumatiques, 5 p.100 pour les péritonites d'origine génitale et une mortalité nulle pour les autres étiologies. Les principaux facteurs de gravitésont été : la maladie sous-jacente (cancer, typhoide, traumatisme), le delai d'intervention, le mécanisme de la péritonite est l'âge, le manque de moyen thérapeutique et de réanimatiom.