Mediastinite compliquant une cellulite cervicale : a propos de 8 cas observes dans le service orl du chu Gabriel Toure de Bamako (Mali).

Abstract

L'objectif de ce travail était d'analyser les circonstances de diagnostic et la prise en charge thérapeutique des affections médiastinales à point de départ cervical. Nous avons mené une étude descriptive longitudinale pro et rétrospective dans le service d'ORL du CHU Gabriel Touré de Bamako et qui a concerné les dossiers des patients traités pour médiastinite compliquant une cellulite cervico-faciale de janvier 2011 à Avril 2014. Huit patients ont répondu à nos critères d'inclusion. L'âge médian était de 29 ans, l'écart type était de 10,23 ans avec des extrêmes de 25 et 57 ans. La porte d'entrée a été dentaire dans tous les cas. Le délai médian de consultation était de 13 jours avec des extrêmes de 10 et 1 mois. Six patients avaient eu des antiinflammatoires non stéroïdiens avant leur admission dans le service. Le scanner a permis d'orienter diagnostic, en montrant des signes en faveur de médiastinite, dans tous les cas. Sept patients ont bénéficié d'un drainage du médiastin par voie de cervicotomie, 3 patients ont bénéficié d'un drainage pleural percutané sous guidage échographique. Nous avons eu deux décès. La médiastinite au cours de la cellulite cervicale représente une pathologie infectieuse grave avec une mortalité qui reste élevée. Le drainage médiastinal a été effectué par voie cervicale. La prévention repose sur la sensibilisation de la population et sur l'importance de l'hygiène dentaire et la prise en charge correcte et précoce des caries dentaires.