Etude de la morbidité et de la mortalité dans le service de pédiatrie de l'hôpital du Mali

Abstract

Le paludisme est une érythrocytopathie fébrile et hémolysante due à un hématozoaire du genre Plasmodium transmis par la piqûre infectante de la femelle d'un moustique, l'anophèle. Il représente la maladie parasitaire la plus répandue et la plus meurtrière dans le monde intertropical en particulier chez les enfants. L'Afrique subsaharienne supporte une part disproportionnée de la charge mondiale du paludisme. Selon les estimations de l'Organisation Mondiale de la Santé, il y avait en 2016 216millions de cas de paludisme qui étaient à l'origine de 445 000 décès dans le Monde; l'Afrique concentrait 91 p.100 de la mortalité et 86 p.100 des décès concernaient des enfants de moins de cinq ans. Au Mali selon le système Local d'Information Sanitaire (SLIS), en 2014, les formations ont enregistré plus de 2300000 cas suspectés de paludisme soit 40 p.100 de motif de consultation dont environ 1700000 cas simples et 800000 cas graves avec 2300 décès. Le but de notre étude est évaluer la morbidité et mortalité pédiatriques du paludisme gave et compliqé chez les enfants d'un mois à15 ans au service de pédiatrie de l'hôpital du Mali. Il s'agit d'une étude prospective descriptive qui a été réalisée dans le Service de Pédiatrie de l'hôpital du Mali du 01 janvier au 31 Décembre 2016. Nous avons Inclus 183 enfants âgés de 1mois à 15 ans Sur les 1162 enfants hospitalisés 183 souffraient de paludisme grave et compliqué soit une fréquence de 15.7 p.100 . Le sexe masculin représentait 53 p.100 soit un sexe ratio de 1,12. La tranche d'âge (0-5 ans) était la plus touché avec une fréquence de 601 p.100 ; 36.6 p.100 des pères de nos enfants étaient des paysans et 82.4 p.100 des mères étaient des menagères; 66.7 p.100 des enfants étaient admis entre 4 et 7 jours après le début des symptoms. La fièvre était le motif de consultation chez plus de la moitié des enfants (50.8 p.100 ). L'examen Clinique aretrouvé la pâleur chez 61.7 p.100 des patients. Le diagnostic du paludisme grave a été confirmé par le TDR chez 98.2 p.100 des enfants et par la goutte 89.6 p.100 des enfants. La forme anémique était le phénotype le plus fréquent (47 p.100 ) suivie de la forme neuropaludisme (31,1 p.100 ) et de la forme hypoglycémique (6.6 p.100 ). Tous nos enfants ont été traités avec de l'artésunate 100 p.100 ) avec 86.3 p.100 de guérison et 8.2 p.100 de décès. Les formes associées à la dédhydratation ont été particulièrement meurtrières (42.9 p.100 ) suivies de l'association de la forme neurologique et anémique (11.8 p.100 ) et du phénotype neurologiqu seule (10,9 p.100 ). Nous avons observé 21.7 p.100 des décès chez les enfants de moins de 5 ans. L'anémie sévère n'était pas un facteur de risque de mortalite (6 p.100 ) cependant retard de la prise en charge a été le facteur de risque de mortalité (10.7 p.100 ).