Accouchement gémellaire : facteurs pronostics du deuxième jumeau (j2) à la maternité du centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective analytique qui s'est déroulée dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako allant du 1er janvier 2008 au 31 Décembre 2010. Elle a porté sur un nombre total de 24899 accouchements dont 774 accouchements gémellaires soit une fréquence de 3,11 p.100 . L'âge moyen des parturientes était de 27,5 ans avec des extrêmes de 16 ans et 42 ans. La majorité des parturientes ont accouché par voie basse dans 89 p.100 des cas ; la césarienne a représenté 11 p.100 . La césarienne a été réalisée sur le deuxième jumeau dans 2 p.100 des cas. L'évacuation était un facteur péjoratif sur le pronostic des nouveaux nés. Plus de 80 p.100 de mort nés et de morbidité ont été observé chez les mères évacuées avec un P statistiquement significatif (P égal 10[-7]). L'accouchement par césarienne améliorant significativement le pronostic des nouveau nés (P égal 10[-8]). D'autres facteurs comme le délai de naissance entre les jumeaux supérieur à 30 mn, la non qualification de l'accoucheur, le petit poids de naissance ont une influence négative sur le pronostic du deuxième jumeau (P inférieur à 0,05). Par contre la parité, la réalisation des manoeuvres obstétricales et le nombre de placenta n'ont pas d'influence sur le pronostic périnatal (P supérieur à0,05).