| dc.description.abstract | Introduction : La Cardiomyopathie du péripartum se définit selon la NHLBI comme un tableau d’insuffisance cardiaque survenant le dernier mois de la grossesse ou dans les cinq mois du postpartum avec des signes échographiques de dysfonction ventriculaire gauche (FEVG < 45 %) et ou FR < 30 % et un diamètre télédiastolique VG (DTDVG) > à 2,7 cm/m2, en absence d’étiologie évidente de l’atteinte cardiaque. L’évolution de cette pathologie est très variée allant d’une rémission complète à la persistance de l’insuffisance cardiaque globale et ses complications. Ces complications, sont souvent des arythmies et s’associe à une augmentation de la mortalité maternelle.
L’objectif était d’étudier les anomalies à l’HOLTER ECG de 24h chez les patientes suivies pour CMPP.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale avec collecte prospective de donnée étendue sur 12 mois allant de janvier 2023 au 31 décembre 2023 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Touré, POINT G, Luxembourg et BOCAR SIDI SALL de KATI. Ont été incluses toutes les patientes qui répondaient aux critères diagnostiques de la CMPP selon la NHLBI chez qui un HOLTER ECG de 24h avait été réalisé.
Résultats : Nous avons inclus 23 patientes, dont l’âge moyen était de 26,74 ans ± 7,5 avec des extrêmes de 17 et 41 ans. La tranche d’âge de 20 à 34 ans était la plus touchées (47,8%). La parité moyenne était de 3,74 avec des extrêmes de 1 et 11, les multipares étaient le groupe majoritaire représentant 52,2 %. Chez l’ensemble de nos patientes le diagnostic a été posé en postpartum. Les signes fonctionnels étaient dominés par la dyspnée, présente chez toutes les patientes. La FEVG moyenne était de 31,52 % ± 4,708 avec des extrêmes de 25 et 40 %. Chez 78 % de nos patientes les 4 cavités cardiaques étaient dilatées. L’échocardiographie transthoracique a objectivé un thrombus intracavitaire chez 9 patientes soit 39,1%, ces patientes avaient toutes une FEVG < 35%.
A l’holter ECG, le rythme de base à l’holter était sinusal chez 91,3 % des patientes et deux patientes (8,7%) avaient des passages en ACFA. On notait une moyenne de 153 ESSV par jour avec des extrêmes de 7 et 907. La charge maximale d’ESSV enregistrée était de 0,6%.
A l’étage ventriculaire la moyenne d’ESV par jour était de 392 par jour avec des extrêmes allant de 2 à 4403. La charge maximale enregistré était de 3,4 %. Cinq patientes soit (21,7%) ont présenté une TV non soutenues (LOWN 4b). La variabilité sinusale évaluée par le SDNN était < à 50 ms chez 52,2 % de nos patientes. Parmi les patientes qui ont fait une tachycardie ventriculaire, 80 % avaient une FEVG inférieure à 35 % ainsi que le SDNN < 50 ms et 60 % avaient une dilatation sévère du VG.
Conclusion : La CMPP même si décrite dans la littérature comme une maladie de la multipare, n’épargne pas la primipare. Fréquemment compliqué de thrombus intracavitaire, elle s’associe également à des arythmies ventriculaires graves notamment les tachycardies ventriculaires. Ces dernières sont généralement associées à d’autre facteur de mauvais pronostic tel qu’une FEVG < 35%, une dilatation sévère du VG et une variabilité sinusale pathologie (hypertonie sympathique, SDNN < à 50 ms). | fr_FR |
