Evaluation de la qualité de la Consultation prénatale au centre de santé et de promotion sociale du secteur 28 de Ouagadougou au Burkina Faso

Abstract

Cette thèse de santé publique s'inscrit dans le cadre des travaux de fin d'étude universitaire à la FMPOS de l'université de Bamako pour l'obtention du grade de d'état. L'étude a porté sur l'évaluation de la qualité des consultations prénatales dans le centre de santé et de promotion sociale du secteur 28 de Ouagadougou au Burkina Faso ; premier échelon de soins du système de santé au pays. L'étude qui a duré environ un mois et demi entre la période d'août et septembre 2008 était de type transversal. Elle a concerné systématiquement 200 gestantes ayant fréquenté le centre durant la période. Elle a consisté dans un premier temps, en une observation des gestes techniques des agents de la santé durant la CPN puis dans un second temps à faire un entretien avec les femmes de façon isolée pour récolter leur opinion sur les prestations du centre et avoir des informations complémentaires. Les consultations prénatales ont été classées en quatre niveaux de qualité selon le pourcentage de réalisation des gestes ou attitudes. Au cours de l'observation nous avons constaté que la qualité des soins pose parfois des problèmes et les prestations ne sont pas correctement fournies selon la norme. Les examens général et obstétrical étaient réalisés incorrectement, les praticiennes s'attachaient surtout à l'aspect technique de la CPN par l'automatisme de l'exécution des tâches et aux remplissages des documents. L'opinion des gestantes était favorable quant à la satisfaction des prestations offertes par le centre. Cependant, le respect physique et psychique de la gestante était de bonne qualité durant l'accueil des gestantes. Avec la réalisation ou non des variables ou paramètres dits discriminatoires, la CPN a été classée dans un niveau de qualité pour chaque catégorie considérée. Sur le plan de la qualification du personnel, la CPN était conduite par les accoucheuses assistées parfois par des stagiaires. Le niveau de qualité de la CPN est jugé assez élevé (III) qui pourrait être rehaussé avec l'implication de personnel plus qualifié. Le renforcement de la capacité du personnel par des formations continues n'était pas régulier et le nombre de participant très limité au cours d'une formation. L'évaluation des références a permis d'apprécier le niveau de qualité du centre de santé qui est de niveau II, c'est-à-dire que les références évaluées sont de moins bonnes qualités. Le manque de matériels adéquats pour la petite chirurgie ou de nouveaux matériels pour remplacer ceux usés ou en panne se fait sentir. Face à cela, des recommandations sont proposées pour l'amélioration des soins ; elles s'adressent dans un premier temps au personnel de santé pour plus de rigueur dans la réalisation de la consultation des gestantes. Aux autorités sanitaires et politiques d'augmenter la salle de CPN et de les équiper en matériels adéquats. Enfin aux gestantes sur l'intérêt du suivi des grossesses et de respecter les consignes données par le personnel de santé. D'être plus ouvertes pour donner les informations concernant l'évolution de la grossesse.