La perforation d’ulcère gastrique ou duodénal dans le service de chirurgie B au CHU POINT G

Abstract

INTRODUCTION : La problématique du siège de la perforation d’ulcère gastrique ou duodénal reste de multiples contre verse. Le but est d’étudier les aspects topographique et pronostique des perforations gastriques ou duodénales d’origine ulcéreuse dans le service de chirurgie B du CHU du Point G. MÉTHODOLOGIE : Étude à collecte prospective et descriptive du 1er Janvier 2022 au 31 Aout 2022. RÉSULTATS : Nous avons opéré en urgence 51 cas de perforation d’ulcère gastrique ou duodénal durant la période d’étude. L’âge moyen était de 36,8 ans avec des extrêmes entre 18 et 72 ans. Le sex-ratio était de 2,92. Le délai moyen de prise en charge chirurgical était de 2 jours avec des extrêmes 0,5 et 6 jours. Une laparotomie médiane sus ombilicale a été réalisée pour tous les patients. Il s’agissait tous d’une seule perforation. Le diamètre moyen était de 1,28 cm (0,5 à 5cm). La perforation siégeait en amont du canal pylorique (Antrale) dans la majorité des cas soit 38 cas (69,8%). Le score de Boey basé sur la faisabilité de la coeliochirurgie avec faible risque de mortalité a représenté 2 cas (3,8%). Le Score de Mannheim Peritonitis Index (MPI) était inférieur à 26 dans la majorité des cas soit 31 cas (60,8%). Le geste chirurgical réalisé en majorité a été l’excision, suture des berges, épiplooplastie, histologie, lavage, drainage soit 38 cas (73,6%) suivi de la suture simple, lavage, drainage soit 12 cas (20,7%) et la vagotomie supraselective, la gastroenteroanastomose dans 1 cas (1,9 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,9 jours avec des extrêmes de 4 et 18 Jours soit 42 cas (82,4%). Nous avons enregistré 1 cas (1,9%) de péritonite post opératoire, 11 cas d’infection du site opératoire soit (21,6%). Selon le score de Visick avons enregistré 2 cas (3,9) ayant nécessité une prise en charge des symptômes en post-opératoire immédiat. La mortalité a été nulle. CONCLUSION. La perforation d’ulcère gastrique ou duodénal demeure une complication grave de la maladie ulcéreuse, cependant notre série a enregistré 38 cas de siège gastrique, 12 cas de complication post-opératoire selon Clavien Dindon et une mortalité nulle.