| dc.description.abstract | Introduction : la fièvre typhoïde est devenue rare dans les pays industrialisés, alors qu’elle demeure un problème de santé publique dans les pays où l’hygiène collective et individuelle sont déficientes. Dans les pays en développement où la culture bactérienne est coûteuse, le sérodiagnostic de Widal et Félix reste le plus accessible des moyens diagnostiques et sert au plus grand nombre de diagnostics posés de fièvre typhoïde. L’objectif de cette étude est de déterminer la valeur diagnostique du sérodiagnostic de Widal-Félix dans le diagnostic de la fièvre typhoïde. Matériels et méthodes : une revue systématique de la littérature publiée faite d’études observationnelles a été menée. Les articles originaux fournissant des données sur la valeur diagnostique du test de Widal-Félix ont été identifiés en effectuant une recherche informatisée dans les bases de données de Pubmed, Google Scholar, HINARI (Health Inter Network Access to Research Initiative), et une recherche manuelle avec des critères plus détaillés et recoupement des listes de références. Résultats : nous avons colligé un total de 47 publications provenant de 22 pays à travers le monde. Les publications ont été faites entre 1975 et 2020. La sensibilité moyenne du Widal était de 73,5% et la spécificité de 75,7% ; tandis que les valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement de 75,2% et 60%. L’Asie et l’Afrique étaient les deux continents d’où la majeure partie des publications provenaient avec respectivement 47% et 38%. C’est en 2011, 2014 et 2017 qu’il y’a eu le plus de publication, soit 4 publications (8,5%) courant chacune de ces années. Discussion : La facilité de réalisation du test de Widal le rend pratique pour le diagnostic présumé de la fièvre typhoïde. Cependant, de nombreuses études indiquent que la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives du test varient considérablement d’un laboratoire à l’autre ; ce qui rend sa valeur diagnostique discutable. Dans les zones endémiques, une proportion importante de la population en bonne santé présente une séropositivité aux antigènes O et H de Salmonella Typhi ou Paratyphi. Pour certains patients, le test de Widal ne détecte pas les anticorps même dans les cas confirmés à l’hémoculture. Il y a une réactivité croisée significative avec d’autres agents infectieux, qui peuvent produire des résultats faussement positifs, menant à un surdiagnostic de la fièvre typhoïde. Conclusion : L’efficacité du test de Widal à diagnostiquer la fièvre typhoïde sans recours à un autre test de confirmation n’a aucune valeur diagnostique de nos jours. Par conséquent il ne devrait plus être utilisé comme outil diagnostic pour écarter un cas de fièvre typhoïde à moins d’être concordant avec la clinique et les résultats de l’hémoculture et ou de la coproculture. | |
