Problématique de l’accouchement sur utérus cicatriciel au CSRef CI du District de Bamako

Abstract

But : Etudier la problématique de l’accouchement sur utérus cicatriciel en particulier décrire les voies d’accouchement et évaluer le pronostic materno-foetal afin de proposer une conduite pratique. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et transversale des données sur toutes les parturientes admises à la maternité du centre de santé de référence de la commune I du District de Bamako pendant la période de l’étude qui s’est étendue du 1er janvier 2019 au 31 Décembre 2020 avec l’élaboration d’une fiche d’enquête portant 88 questions. Les données ont été analysées sur les logiciel Epi-info version 7 de l’OMS et SPSS version 25. Résultats : Dans notre étude702 cas ont été colliges à la maternité du CSREF CI sur un total de 14099 accouchements soit 4,97%. Chaque parturiente avait au moins un antécédent de césarienne. L’épreuve utérine a été indiquée chez 49 parturientes ; soit 7% avec un taux de succès de 84,5% ; soit 49 cas. La césarienne a été pratiquée chez 97%(647cas) des parturientes reparties de la façon suivante : 53,79% (397cas) de césariennes faites en urgence ;  46,21% (299 cas) de césariennes prophylactiques avec utérus bicicatriciel comme principale indication. Six (6) cas de rupture utérine ont été enregistrés. Aucun décès maternel n’a été enregistré. Nous avons enregistré 12 décès néonataux dont 6 décès à la suite de rupture utérine. Conclusion : Le pronostic maternel est meilleur pour les accouchements par voie basse que par césarienne. Par contre le pronostic foetal est meilleur pour les accouchements par césarienne que par voie basse. La prévention des complications materno-foetales des accouchements sur utérus cicatriciel passe par une consultation prénatale de qualité.