| dc.description.abstract | La tuberculose neuroméningée demeure un problème de santé publique particulièrement préoccupant dans les pays en développement. Le grand polymorphisme clinique et le manque de spécificité des signes radiologiques rendent le diagnostic difficile et sont fréquemment responsables d'un retard de prise en charge. Pour toutes ces raisons nous avons mené une étude sur les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la tuberculose neuro-méningée dans le service de Maladies infectieuses du CHU point G. Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive à visée analytique allant de janvier 2005 à décembre 2017 portant sur les patients atteints de tuberculose neuroméningée. Notre étude a concerné 19 cas sur 4977 patients hospitalisés dans le service de maladies infectieuses ayant des dossiers exploitables. La tuberculose neuroméningée a représenté 0,38 p.100 de l'ensemble des hospitalisations. Nous avons relevé une légère prédominance masculine à 53 p.100, avec un âge moyen 36 ans dont 73,7 p.100 âgé entre 20 et 40 ans, d'origine urbaine dans 89,5 p.100 . La notion de promiscuité a été retrouvé chez 31,6 p.100 et 78,9 p.100 des patients ont présenté une sérologie VIH positive. Le délai moyen de diagnostic a été de 8,63 jours. La fièvre, et les vomissements et les céphalées ont été les signes les plus présents. La raideur de la nuque sont retrouvées dans 73,7 p.100 Les troubles de conscience sont retrouvés dans 73,7 p.100 . La ponction lombaire a été informative en révélant une méningite à prédominance lymphocytaire soit 73,7 p.100 . La recherche de BAAR dans le LCR a été réalisé chez neufs patients, est revenue négative dans 55,6 p.100 et positive dans 44,4 p.100 . La radiographie pulmonaire était anormale chez trois patients soit 42,8 p.100, La TDM cérébrale était pathologique chez deux patients soit 25 p.100 . Le délai moyen de mise sous traitement anti bacillaire a été 8,21 jours. 84,2 p.100 des patients ont bénéficié du schéma (2RHZE/10RH) associée à une corticothérapie. L'évolution était favorable dans 36,8 p.100 des cas et le décès dans 63,2 p.100 p.100 des cas. La tuberculose neuroméningée est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son pronostic, classiquement fâcheux, est étroitement lié à la précocité du diagnostic et à la rapidité de la prise en charge thérapeutique. La prévention passe par l'amélioration des conditions socioéconomiques, le dépistage et traitement des malades BK positifs, source de contamination et enfin la vaccination par le BCG. | fr_FR |
