Perforations iléales typhiques dans le centre de santé de référence de la Commune I de Bamako

Abstract

Introduction : Les perforations iléales d’origine typhique constituent un problème de santé publique dans les pays en voie de développement notamment au Mali. Objectifs : Etudier les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques des perforations iléales typhique dans le centre de santé de référence de la commune I Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude retro et prospective qui s’est déroulée du 1er septembre 2022 au 31 Août 2025 soit 3 ans dans le service de chirurgie générale du CS Réf CI incluant tous les patients admis, opérés et suivis pour perforation iléale typhique. Résultats : Au cours de cette étude nous avons observé 32 cas de perforations iléales d’origine typhique soit 6,45% des consultations d’urgence. Il s’agit d’une pathologie du sujet jeune dont âge moyen était 14,45 ans avec des extrêmes de 5 et 45 ans avec une prédominance masculine (56,2% d’hommes) avec un Sex-ratio de 1,28. L’urgence a été le mode de recrutement le plus fréquent (93%). Parmi les signes évocateurs de la perforation intestinale, la douleur abdominale (100%), la contracture abdominale (59,4%), le cul de sac de Douglas bombé et douloureux au toucher rectal (53,1%) et le cri de l’ombilic (96,9%) ont été les plus fréquents. La radiographie de l’ASP a posé le diagnostic de perforation intestinale à travers le pneumopéritoine dans 40,6% des cas et la sérologie de Widal et Felix était positif dans 75% des cas. La lésion de perforation était unique dans 81,4% des cas. L’excision-suture a été la technique opératoire la plus utilisée dans notre série (75%). Le cout moyen de la prise en charge était de 128 125 FCFA. La morbidité globale a été de 37,5% et la mortalité globale a été de 18,75% soit 6 décès sur 32 cas de perforations iléales d’origine typhique. Conclusion : la péritonite par perforation typhique est une pathologie fréquente et grave. Le diagnostic de péritonite par perforation iléale d’origine typhique est basé sur le tableau clinique, la biologie et l’aspect des lésions en peropératoire. La technique opératoire la plus utilisée reste l’excision suture. La morbidité et la mortalité restent encore élevées dans les pays en voie de développement.