Indications et résultats de la prise en charge chirurgicale des valvulopathies rhumatismales au Mali

Abstract

Introduction : La prise en charge chirurgicale des valvulopathies rhumatismales au Mali est complexe. Objectif : Etudier les indications et les résultats de la prise en charge chirurgicale des valvulopathies rhumatismales. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique avec recueil rétrospective des données allant du 10 septembre 2018 au 31 décembre 2024 qui s’est déroulée dans le service AF-CHMEL de Bamako. Les données sociodémographiques, pré opératoires, per et post opératoire des patients ainsi que leurs données de suivi ont été analysées. Résultats : Au total 229 patients ont été opérés pour valvulopathie rhumatismale avec une moyenne d’âge de 21.3 ans (6-60 ans) dont 62% de femmes soit un sex ratio (H/F) de 0,62. La plupart des patients (53%) étaient des élèves. Les maîtres symptômes étaient la dyspnée (89.52%) et les palpitations (24.02%). La valve mitrale était atteinte dans la quasi-totalité (95.19%) des cas et la valve aortique dans 40.61% des cas et une insuffisance tricuspide était associée chez 75.54% des patients. La pression artérielle pulmonaire systolique était supérieure à 30 mmHg chez 93% des patients et 82% des patients étaient sous prophylaxie de la poussée rhumatismale. Nous avons réalisé 78.16% de RVM, 17.46% de plasties mitrales, 11.79% de double remplacement valvulaire et 0.87% de triple remplacement valvulaire. La cardioplégie utilisée était de type Del Nido dans 68%. La durée moyenne du clampage aortique était de 89.66 minutes et celle de l’assistance était de 29.53 minutes. Les complications ont représenté 14.85% et 3.93% étaient d’ordre hématologique. Nous avons enregistré 6.99% de décès dans les 30 jours post opératoires. Conclusion : la chirurgie des valvulopathies rhumatismales représente la quasi-totalité des indications opératoires des pathologies valvulaires cardiaques et concerne en majorité des jeunes avec des résultats satisfaisants.