Bilan de quatre annees d’activites de depistage de la vasculopathie cerebrale chez les enfants drepanocytaires suivis au centre de recherche et de lutte contre la drepanocytose

Abstract

Introduction : Le Doppler transcrânien permet de dépister précocement les anomalies de la circulation intracrânienne et s’intègre dans la prévention de ces complications. L’objectif principal est de dresser le bilan de quatre années de dépistage de la vasculopathie cérébrale par Doppler transcrânien chez les enfants drépanocytaires suivis au Centre de Recherche et de Lutte contre la Drépanocytose (CRLD) et d’en estimer la fréquence ainsi que les principaux paramètres hématologiques associés. Méthodologie : L’étude est une enquête rétrospective descriptive portant sur les Doppler transcrâniens réalisés chez 265 enfants drépanocytaires âgés de 24 mois à 15 ans, suivis au CRLD de Bamako entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2022. Les vitesses circulatoires sont mesurées au niveau des artères du polygone de Willis à l’aide d’un échographe Doppler couleur avec sonde de 2 MHz, puis les examens sont classés en normaux, limites, pathologiques ou incomplets. Les paramètres hématologiques sont recueillis par hémogramme automatisé et analyse des fractions hémoglobiniques. Les données sont analysées sous Epi Info à l’aide de tests de comparaison de moyennes et de régression logistique, avec un seuil de significativité p < 0,05. Résultats : La population d’étude comprend 51 % de garçons, majoritairement âgés de 6 à 11 ans, avec une prédominance du phénotype SS. Les Doppler transcrâniens sont normaux dans 84,9 % des cas, limites dans 9,4 %, pathologiques dans 3,8 % et incomplets dans 1,9 %, ce qui correspond à la fréquence de la vasculopathie cérébrale. Aucune association significative n’est retrouvée entre les catégories de vitesses et l’âge, le sexe ou le phénotype hémoglobinique. Les paramètres hématologiques ne diffèrent pas de façon significative entre les groupes, à l’exception du volume globulaire moyen. La prise d’hydroxyurée est significativement associée à la distribution des vitesses Doppler. Conclusion : Le dépistage systématique par Doppler transcrânien met en évidence une proportion d’enfants drépanocytaires présentant une vasculopathie cérébrale silencieuse. Ces résultats confirment la pertinence de ce dépistage pour identifier précocement les enfants à haut risque d’accident vasculaire cérébral et optimiser les stratégies de prise en charge, notamment les programmes transfusionnels et l’utilisation de l’hydroxyurée.