Reconstruction du plancher de l’orbite par la conque de l’oreille au CHU-NOS Pr Hamady Traore de Bamako

Abstract

Introduction : L’objectif de ce travail était d’évaluer la reconstruction des pertes de substance du plancher de l’orbite prise en charge par la conque de l’oreille dans le service de SCMF du CHU-CNOS Pr HT. Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur une période de 20 mois allant d’Aout 2023 à Mars 2025. Résultat : Tous les patients étaient de sexe masculin, avec un moyen âge de 30,4 ans. L’étiologie la plus fréquente a été les accidents de la circulation routière dans 90%. La déformation faciale (tuméfaction) a été retrouvée chez 90% les patients. La symptomatologie a été dominée par un oedème péri orbitaire 50%, ecchymose péri orbitaire dans 40%, les hémorragies sous conjonctivales dans 40% et une énophtalmie 20%. Le délai de prise en charge entre 24h – 72h était de 40%. La tomodensitométrie du massif facial a permis de poser le diagnostic dans tous les cas. Les signes radiologiques de fracture Blow - out impur a été trouvé chez 90% des patients. L’abord du plancher a été réalisé dans la majorité des cas par la voie sous ciliaire dans 90% avec une reconstruction du plancher de l’orbite par la conque de l’oreille. Aucun cas d’infection ni de complication n’a été recensé du côté de l’oreille prélevé. En post-opératoire une diplopie résiduelle en vue plongeante qui a été corrigée, un cas de larmoiement type de séquelle classée grade IIIb selon Clavien DINDON a été trouvé dans cette étude. La durée d’hospitalisation était ˂ à 7 jours dans 80% avec une moyenne de 4,2 jours. Une durée de suivi de 3 mois a été observée chez 60% des patients dans cette étude. Conclusion : L’autogreffe de cartilage Conchal auriculaire est hautement fiable pour les fractures du plancher orbitaire petites à modérées ; rare rejet/infection/résorption, pas de modelage (surface concave adaptée). Morbidité minimale au site donneur (esthétique excellente).