Evaluation de la pratique anesthésique en neurochirurgie

Abstract

Introduction : L’anesthésie en neurochirurgie est un domaine hautement spécialisé visant à prévenir les lésions cérébrales secondaires et à maintenir une stabilité hémodynamique. Dans les pays à ressources limitées, comme le Mali, les données spécifiques sont rares, d’où l’intérêt de cette étude menée au CHU Gabriel Touré. Cette étude visait à évaluer la pratique anesthésique en neurochirurgie au CHU Gabriel Touré. Méthodologie : il ´s’agissait d´une étude descriptive, transversale et prospective réalisée du 1er mars 2024 au 31 mars 2025. L’échantillonnage était exhaustif et concernait tous les patients opérés pour pathologie neurochirurgicale programmée. Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche préétablie et analysées avec SPSS 22.0 et Excel. Résultats : Sur 1220 consultations préanesthésiques, 63 patients (5,17 %) ont été opérés. L’âge moyen était de 27,6 ans, avec une prédominance masculine (67 %, sex-ratio = 2). Les principales indications étaient l’hydrocéphalie (19 %), la hernie discale (17,3 %) et les tumeurs cérébrales (14,3 %). Les techniques chirurgicales dominantes étaient la laminectomie (36,5 %) et la dérivation ventriculo-péritonéale (19 %). L’anesthésie générale a été utilisée dans 100 % des cas. Les incidents peropératoires les plus fréquents étaient la tachycardie (100 %), l’hypotension (21,3 %) et l’hypertension (14,9 %). Les agents les plus utilisés étaient le fentanyl et le suxaméthonium (100 %), associés à l’isoflurane (82,5 %). La spoliation sanguine était limitée (< 500 ml dans 87,3 % des cas). En postopératoire, les complications étaient dominées par le retard de réveil (44,1 %) et les déficits sensitivomoteurs (29,5 %). Aucun décès n’a été enregistré. Conclusion : L’anesthésie neurochirurgicale au CHU Gabriel Touré repose quasi exclusivement sur l’anesthésie générale, avec une morbidité marquée par les incidents cardiovasculaires mais une mortalité nulle.