Apport du doppler transcrânien dans la prise en charge des traumatismes cranio-encéphaliques au Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré.

Abstract

Introduction : Les traumatismes crâniens (TC) constituent un problème de santé publique très important sur le plan mondial, en termes de mortalité, de morbidité et de répercussions économiques et sociales. Les accidents de la circulation routière en sont les principales causes, tant dans les pays développés que dans ceux en développement . Objectif : Évaluer l’apport thérapeutique du doppler transcrânien (DTC) chez les traumatismes crâniens modérés et graves au Service d’Accueil des Urgences du CHU Gabriel Toure. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique sur une période de 6 mois. Résultat : Les TC constituent le motif d’hospitalisation le plus fréquent au SAU de Gabriel TOURE. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et transversale s’étalent sur une période de 7 mois, incluant les traumatismes crâniens modérés et graves admis aux urgences de Gabriel TOURE. Elle a permis de décrire les caractéristiques épidémiologiques, clinique, radiologique en particulier celui du doppler transcrânien, et thérapeutique. Durant la période, 569 patients ont été admis pour traumatisme crânien, 103 ont bénéficié du DTC. Le sexe le plus représenté était le sexe masculin avec un sexe ratio de 5,4. Le mécanisme était dominé par les accidents de la voie publique qui représentaient 96,1%. Les TC graves représentaient 36,9% et les TC modérés 63,1% de l’étude, la principale indication était la suspicion d’HTIC. Dans notre étude 47 patients avaient des résultats pathologiques c'est-à-dire des vélocités diastoliques inferieures à 20cm/s, des IP supérieurs à 1,4 et des vélocités systoliques supérieures à 120cm. Conclusion : Le doppler transcrânien (DTC) a permis d’apporter des modifications thérapeutiques : -Médicales : l’osmothérapie chez 10,7% patients , la nimodipine chez 2,91% patients ,la neurosédation chez 32,7% patients. -Chirurgicales chez 6,8% patients. Mais malgré les résultats obtenus le pronostic des TC reste réservé, avec taux de mortalité à 17,5%.