Validation d’un questionnaire d’autopsie verbale appliqué dans le cadre d’une étude cas-témoins pour la recherche des antécédents de neuropaludisme chez les enfants de 6 à 59 mois au Mali.

Abstract

Le paludisme reste néanmoins un problème majeur de santé publique. Les décès dus au paludisme, surtout chez les enfants, sont liés aux formes graves et compliquées de cette maladie. Les facteurs génétiques sont fréquemment décrits comme impliqués dans le mécanisme de protection contre le paludisme grave et compliqué. Une étude cas-témoins multicentrique au Mali est en cours depuis 2015 pour déterminer les gènes var qui sont impliqués dans ce mécanisme, dans laquelle nous utilisons un questionnaire approfondi sous forme d’autopsie verbale. Le but de notre travail était d’évaluer la performance comparative du questionnaire d’autopsie verbale utilisé dans le cadre de l’étude cas-témoins pour sélectionner les témoins avec ou sans antécédents de neuropaludisme au Mali dans un contexte où les archives médicales ne sont généralement pas disponibles ou sont mal renseignées. Nous avons adopté une approche d’autopsie verbale pour estimer les antécédents de neuropaludisme. D'août à décembre 2018, nous avons inscrit 102 enfants atteints ou non de neuropaludisme, sélectionnés dans les centres de santé de Bandiagara et de Bamako dotés de dossiers médicaux avec un diagnostic. Les parents des enfants inscrits ont été identifiés, localisés et interrogés à l'aide du questionnaire d'autopsie verbale adapté. Les enquêteurs n’étaient pas au courant du diagnostic des enfants. Nous avons comparé le diagnostic issu du questionnaire d’autopsie verbale au diagnostic biologique confirmé des dossiers médicaux (diagnostic de référence). Les valeurs de sensibilité et de spécificité du questionnaire d’autopsie verbale variaient respectivement 94% - 100% et 14 - 74%. Et les valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement 69% et 94%. Le sexe féminin était dominant, représentait 54,9% avec un sexe ratio de 1,2. L’âge moyen se situe entre 3 – 4 ans et 32,4% des participants n’avaient aucune documentation durant leur séjour d’hospitalisation au centre de santé. La fièvre, les convulsions associées à la perte de connaissance (absence de poursuite oculaire et de réponse au stimulus verbal) sont les catégories les plus sensibles en absence du bombement de la fontanelle et de la raideur du cou. Ce questionnaire performant augmente la qualité de choix des témoins dans les études castémoins sur le paludisme